保险理赔是大事，文字细节不能忽视

保险理赔是客户最关心的问题，如果处理不好，会给很多我们甚至整个保险行业带来很多的影响。那么一旦出险理赔要注意什么呢？

出险后你该这么做：

在出险后，应第一时间协助客户拨打保险公司咨询服务电话，向保险公司报案。要及时向保险公司咨询理赔申请需要的资料、医院、其他需要注意的事项等问题。

了解理赔的流程和周期：

保险公司在收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付请求后，会在5个工作日做出核定；情况复杂的，会在30日内做出核定；但是如果条款另有约定，应该按照条款约定的时间办理。经过核定，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后10日内，进行给付；对不属于保险责任的应当自作出核定之日起3日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。理赔时效是从申请人提供了完整的申请资料后开始计算的。

提前了解理赔所需资料：

在保险条款或保单中，一般会列出理赔申请所需要的资料，可以通过保单或条款了解；或者在申请前拨打保险公司的咨询电话来了解，作为代理人，我们一定要清楚知道针对各种理赔所需的资料，避免客户跑冤枉路，最好是自己能帮助客户手记理赔资料。在办理理赔申请时，一次性提供齐全理赔资料，这样理赔会很快些。

对保险公司计算赔款的方式心中有数比如：

保险公司根据什么计算医疗赔款？

第一是保险金额，保险公司的赔款最高不会超过保单的保险金额；

第二是自费费用，保险条款中一般都约定了不予报销的费用，用药时需要注意；

第三是保单约定的免赔额与给付比例，保险公司在扣除约定的免赔额后按照约定的给付比例计算赔款。

使用发票复印件可以报销吗？

申请医疗费用类型保险的理赔，一定要提供医疗费用的发票的原件，否则保险公司将不能赔付。对于在社保、新农合或者其他保险公司已经报销过的，发票原件被原来报销单位留存的，医院、社保、新农合或者其他保险公司印章的发票复印件申请理赔。但是同时需要提供在其他途径报销的证明，而且保险公司也只是对报销后剩余的金额再按照条款规定的方法报销。

医院治疗都获赔付

医院治疗都可以获得赔付的。在保险条款中一般会规定医院医院产生的医疗费用才能理赔。医院的名单，出险时最好选择医院治疗。

还有一些人有这样的困惑：为什么买了保险，保险公司不赔？！

有人说保险不好，投保容易理赔难。

因为这类人买了保险，但是对持有的保险单责任不了解，不知道手中的保险到底管什么。结果发生事故得不到赔偿，就会引发强烈不满。

事实上，保险不是保了就行，而是要保全面。额度和自己的收入匹配，才是对自己负责，对家人负责！

那么，哪些细节应该注意呢？

理赔，病历非常重要

医疗险或疾病险理赔中，病历的作用很大。

若出现错误，会影响理赔。医院就诊时，你需要注意以下几点：

1、请告诉医生，自己有商业保险

2、如果因意外造成，要请医生将意外事由写进病历本

3、请医生注意措辞，尽量不要写：先天的，原生的，Ｎ年前，旧病复发等词

4、医院，最好二级以上，私人诊所没办法报销

5、医院提供的资料是判定理赔与否的重要依据，要谨慎填写和保存

6、第一时间联系你的保险代理人，以便及时确定报案和治疗注意要点。

错填，病历应当这样修改

医疗险或疾病险理赔中，病历的作用很大。

若出现错误，会影响理赔。

举个例子：张某因为急性肠炎住院治疗。愈后向保险公司申请医疗费用理赔，但提交的病历署名错误。也就是说，张某提供的证据无法支持他的主张。保险公司拒赔亦在情理之中。医院及医生证明，属于笔误，保险公司会理赔的。

错填修改方法：病历若出现书写错误，按照《病历书写基本规范》（卫医政发〔２０１０〕１号，２０１０年３月１日施行）修改即可。出现错字时当用双线划在错字上，保留记录清楚、可辨，并注明修改时间。修改人签名不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

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