儿童急性下呼吸道多种病毒混合感染

作者：首都医科医院北京市儿科研究所刘军谢正德

“天一转凉，医院就诊量就火热。”这是大众媒体报道我国某三甲医院冬季门诊情况的开篇语，是什么疾病导致了寒冬里“火热”的医院就诊量？

包括肺炎在内的急性下呼吸道感染（acutelowerrespiratorytractinfection，ALRTI）是儿童较为常见的感染性疾病，严重威胁儿童健康。据世界卫生组织（WHO）统计，全世界每年死于社区获得性肺炎的5岁以下儿童大约为万，占5岁以下儿童死因的19%。

病毒是引起儿童社区获得性肺炎的主要病原，有研究显示，在2岁以下儿童社区获得性肺炎中，病毒性肺炎可达86%，5岁以上也占37%。随着分子诊断技术的进展和多病原联合、同时检测，急性下呼吸道感染中的多病毒混合感染较为多见，且日渐引起重视。本文将介绍国内外相关研究进展。

儿童急性下呼吸道多病毒混合感染的流行情况

呼吸道病毒感染的诊断方法有多种，包括病毒分离培养法、呼吸道分泌物的直接/间接免疫荧光法、血清抗体测定、基于核酸扩增的分子生物学法及基因芯片技术等多种检测手段。由于检测方法不同，儿童下呼吸道感染中多病毒混合感染的检出率也存在较大差异。

年，德鲁斯（Drews）等学者回顾性分析了8篇使用病毒分离和血清抗体测定方法检测呼吸道病毒感染的研究，其中双重病毒感染率为5%。刘亚谊等采用间接免疫荧光法检测例下呼吸道感染患儿，其中41例（4.38%）为混合病毒感染。在应用聚合酶链式反应（PCR）方法的研究中，多重病毒混合感染的检出率明显增高，国内北京地区和天津地区儿童急性下呼吸道多种病毒混合感染的检出率分别为27.6%和26.7%。在患肺炎的儿童中，10%～20%的儿童被检测出2种或3种病毒混合感染。在一项儿童肺炎病毒病原研究中，例肺炎儿童中，61例（18%）为2种或2种以上病毒混合感染，3种病毒混合感染共9例，其中人博卡病毒（humanbocavirus，HBoV）与其他病毒混合感染率为69%（33/48），其次为流感病毒（influenzavirus，IFV）（52%；13/25）和呼吸道合胞病毒（respiratorysyncytialvirus，RSV）（51%；34/67）。在婴幼儿毛细支气管炎病原学研究中，呼吸道病毒感染率可达90%～96%，40%的患儿为混合病毒感染。

儿童急性下呼吸道多种病毒混合感染的临床意义

随着呼吸道病毒检出率的升高，呼吸道病毒混合感染越来越引起学者们的







































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