慢性支气管炎患者如何轻松过冬

慢性支气管炎简称慢支，是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。其病理特点是支气管腺体增生、黏液分泌增多。慢性支气管炎早期症状轻微,多在冬季发作,春暖后缓解,晚期炎症加重,症状长年存在,不分季节,老年人患病居多。冬天已经来临，为了老慢支患者能减少急性加重次数，提高生活质量，更轻松平稳的度过冬季，我们提出以下几点小建议：

1.戒烟、避免粉尘和化学物质：

吸烟是最重要的环境发病因素，吸烟者的慢性支气管炎患病率比不吸烟者高2-8倍。烟草中的焦油尼古丁氢氰酸等化学物质具有多种损伤效应，如损伤气道上皮细胞和纤毛运动，使气道净化能力下降，促使支气管粘液腺和杯状细胞增生肥大，粘液分泌增多，刺激副交感神经而使支气管平滑肌收缩，气道阻力增加，使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成等。接触职业粉尘及化学物质，如烟雾变应原工艺废气及室内空气污染等，浓度过高或时间过长均可能促进慢性支气管炎发病。

2.减少急性加重风险

冬季外出注意保暖，寒冷空气可以刺激腺体，增加粘液分泌，纤毛运动减弱，粘膜血管收缩，局部血液循环障碍，有利于继发感染。适量运动，增强体质，运动量以不感到劳累为宜。科学饮食配合，食物以高蛋白质饮食为主，并提供足够维生素、适量矿物质，多进食新鲜蔬菜水果等。急性加重次数多的患者可注射流感疫苗、肺炎疫苗等，避免感染反复发生。

3.积极呼吸康复训练

正确的呼吸训练可以有效阻止病情的发展,提高生活质量。

(1)腹式呼吸法：指吸气时腹部凸起,吐气时腹部凹入的呼吸法。腹肌放松,用鼻缓慢吸气,同时手放在腹部感知腹部的运动。每天练习3次左右,每次做5~15分钟,逐渐养成习惯。呼吸要深长而缓慢,尽量用鼻呼吸。

(2)缩唇呼气法：以鼻吸气,在呼气时,收腹,胸部前倾,口唇做吹口哨状,使气体通过缩窄的口缓缓呼出。可在其过程中稍作停顿,再继续呼气,尽量做到深吸慢呼。缩唇程度以不感费力为宜,并逐渐增加力度。也可通过吹笛子来增加锻炼的兴趣。这种呼吸法会让气管内呼气始终保持一个正压,防止闭塞,使其呼出更多的气体来。

(3)扩胸呼吸法：随着扩胸动作进行同步呼吸,胸廓被动牵拉,会明显增加肺的通气量,改善呼吸。

4.定期随诊

慢性支气管炎患者不仅急性加重期需要就诊，在病情稳定期需检测肺功能变化，若使用支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积（FEV1）占用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC)小于0.7提示已发展为慢性阻塞性肺疾病，可根据病情使用吸入药物进一步治疗。

目前，临床上对于老年慢性支气管炎尚无特效疗法，且本病发作、复发等均与患者日常生活行为习惯有关，老年患者作为特殊人群，应加强生活习惯、呼吸康复以及定期随诊，最终改善治疗效果，提高患者生活质量水平，轻松度过每一个冬天。

西安医院

呼吸与危重症医学科焦婷

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