CRC医讯小儿支气管炎的症状

许多严重的下呼吸道疾病如肺结核、肺脓肿、支原体肺炎、肺癌和多种急性感染性疾病如麻疹、百日咳、急性扁桃体炎等在发病时常伴有急性气管支气管炎的症状，均可引起咳嗽。注意仔细询问病史，如是否暴露于毒性物质，有否吸烟史，是否有其他系统症状，疫苗接种史等，结合流行病学资料，根据每种疾病的特点详加检查，以资鉴别。那么，小儿支气管炎容易与什么疾病混淆？

　　（1）病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。上呼吸道感染症状、体征：发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽；乏力、食欲不振、呕吐、腹泻，儿童可诉头痛、腹痛、咽部不适；咽部充血，有时扁桃体充血、肿大，颈淋巴结可肿大并压痛，肺部听诊多正常。这是比较容易与小儿急性支气管炎混淆的疾病。

　　（2）支气管异物也是容易与小儿急性支气管炎混淆的疾病，当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。

　　（3）肺门支气管淋巴结结核。根据结核接触史，结核菌素试验及胸部X线检查。

　　（4）毛细支气管炎。多见于6个月以下婴儿，有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。

　　（5）支气管肺炎。急性支气管炎症状较重时，应与支气管肺炎作鉴别。是容易与小儿急性支气管炎混淆的疾病。

　　与小儿支气管炎类似病症有很多，我们要对支气管炎的症状有系统的认识。那么，小儿支气管炎的症状是什么？

　　慢性支气管炎这一疾病在临床上可分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型的疾病除了有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳的时候会加剧，睡眠时明显。

　　多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢性支气管炎。到夏天气候转暖时多可自然缓解。

　　咳嗽：长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。

　　咳痰：由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，加以副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增加，因此，起床后或体位变动引起刺激性排痰，常以清晨排痰较多，痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。若有严重而反复咯血，提示有严重的肺部疾病，如肿瘤。急性发作伴有急性感染时，则变为粘液脓性，咳嗽和痰量亦随之增加。

　　喘息或气急：当人体的合并呼吸道发生感染的时候，由于受到支气管黏膜的充血水肿，和痰液的阻塞以及支气管的管壁狭窄，这样可以造成气喘的症状。病人的咽喉部位在呼吸的时候会发生喘鸣声，肺部在听诊的时候会有哮鸣的声音。

　　这种以喘息为突出表现的类型，临床上称之为喘息性支气管炎；但其发作状况又不像典型的矽肺病。