2015中西医医师实践技能急性气管支气

中西医医师实践技能：急性气管支气管炎 　　急性气管支气管炎(咳嗽)

　　A病机：肺卫受邪，肺气壅遏不宣，清肃失司，气道不利，肺气上逆发为咳嗽。

　　B诊断：起病初期有上感症状，继而咳嗽咳痰。痰由少到多。听诊双肺呼吸音正常或有啰音，咳嗽后消失。

　　C西医治疗：1)休息，保暖，饮水2)止咳：克咳敏3)祛痰：必嗽平，沐舒坦4)平喘：博利康尼5)细菌感染者，头孢6)雾化，稀释痰液，局部抗炎。

　　D中医治疗以宣肺化痰止咳为主，兼以疏散外邪。

　　E中医症型：

　　1)风寒袭肺证——疏风散寒，宣肺止咳。——三拗汤合止嗽散加减(麻黄，杏仁，甘草+陈梗芥前去百草苑)

　　2)风热犯肺证——疏风清热，宣肺化痰。——桑菊饮加减(荷花根，翘桔杏，桑国)

　　3)燥热伤肺证——疏风润燥，清肺止咳。——桑杏汤加减(沙贝母栀豉桑杏梨皮)

　　4)凉燥伤肺证——轻宣凉燥，润肺止咳。——杏苏散加减(苏杏桔姜枣二陈枳前)

中西医医师实践技能：急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染(伤风)

　　A定义：局限在鼻腔和咽喉部呼吸道黏膜急性炎症。80%由病毒引起。

　　B病机：外邪乘虚而入，以致卫表被郁，肺失宣肃。

　　C诊断：发热，鼻塞，咳嗽，流涕。淋巴细胞增高。病毒分离可确诊。

　　D鉴别诊断：1)过敏性鼻炎：喷嚏频频，鼻涕多，呈清水样。鼻腔水肿苍白。分泌物中较多嗜酸粒细胞。

　　2)流行性感冒：明显流行性，起病急，全身中毒症状为主，畏寒，高热，头痛，全身酸痛，乏力。呼吸道症状轻微。

　　E：西医治疗：1)抗病毒治疗：金刚烷胺

　　2)对症治疗：发热，阿司匹林。流涕，扑尔敏。咳嗽，克咳敏。咽痛，声嘶，雾化或华素片。有感染者，头孢

　　急性上呼吸道感染：

　　(1)风寒束表证——辛温解表——荆防败毒散(荆川桔防独草，羌前柴苓枳)

　　(2)风热犯表证——辛凉解表——银翘散(荷梗莲根叶似伞，豆花芥穗甘如牛)

　　(3)暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新加香薷饮(银花连豆花朴鼻香)

　　(4)气虚感冒证——益气解表——参苏饮(参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜)

　　(5)阴虚感冒症——滋阴解表——加减葳蕤汤(玉竹桔薇荷枣草豉葱)