1、急性上呼吸道感染常见病因：主要病原体是病毒，少数是细菌。发病不分年龄、性别、职业和地区，免疫功能低下者易感。通常病情较轻、病程短、可自愈，预后良好。急性上感约有70％-80％由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。另有2O％-30％的上感为细菌引起，可单纯发生或继发于病毒感染之后发生，以口腔定植菌溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。但接触病原体后是否发病，还取决于传播途径和人群易感性。淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或细菌迅速繁殖，或者直接接触含有病原体的患者喷嚏、空气以及污染的手和用具诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易发病。
常见上呼吸道感染类型：普通感冒、急性病毒性咽炎和喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜炎、急性咽扁桃体炎。
感冒或上呼吸道感染虽然是常见病，但不能忽视，因它容易并发其它疾病。常见的并发症有：急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。部分患者可继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可并发病毒性心肌炎、病毒性脑炎，应予警惕。
2、近期感冒病人骤然增多，可能与冬季气候严寒干燥有关。本次感冒症状：起病较急，主要表现为高热、畏寒和寒战、喷嚏、鼻塞、咽干、咽痒、咳嗽等，相对较重的患者还出现头痛、恶心、腹胀、腹泻，累及到气管、支气管的患者伴有哮鸣音，说明气管、支气管出现了水肿或痉挛，病人有胸闷的症状。
本次感冒症状相对较重，有全身症状，并且发病人数呈现“小高峰”，考虑应该是流行性感冒，人群普遍易感，不分男女老幼，我院儿科、呼吸科、老年病科病人都急剧增加，对于体质较弱，尤其合并基础疾病如慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张的患者，往往诱发原有的疾病复发或使病情加重。
3、如何治疗：1）抗病毒治疗：对于流感症状特别明显的患者，尤其高热、寒战和全身症状较重，白细胞偏低者，可以早期于48小时内口服奥司他韦等抗病毒药物治疗，也可联合使用中药抗病毒制剂；2）对症处理：如退热、止痛、止吐、止咳、抗鼻塞等。3）关于抗菌药物的使用：一般情况下感冒无需使用抗菌素，但如果痰液增多、咳黄痰、流黄涕，甚至出现胸闷、气急怀疑合并细菌感染时，可联合应用抗菌药物，常用的有青霉素类、第一、二代头饱菌素类、大环内酯类或哇诺酮类。4）其它：要戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通。
4、上呼吸道感染的日常保健和防护：因上呼吸道感染是最常见呼吸道疾病，且人群普遍易感，每个人每年都有几次上呼吸道感染发生，流感季节要加强防护。1）平时加强锻炼、增强体质；2）生活饮食规律，改善营养；3）避免受凉和过度劳累，有助于降低易感性。4）加强个人防护，避免与流感病人接触，流感流行季节外出应戴口罩，避免在人多的公共场合出入；5）在空气和温度比较好的时间段勤开窗通风，保持居住环境清洁，减少病毒和细菌的滋生。
文/窦海艳（医院副院长呼吸科主任）
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