基层适用消化系统疾病临床症状联合用

一、反流性食管炎

[临床表现]

1.烧心：即胸骨后烧灼感或烧灼样疼痛。烧心常与姿势有关，故又叫做“姿势性烧心”，多在屈曲弯腰、咳嗽、用力排便、头低位仰卧或侧卧时出现。

2.反酸：胃内酸性容物反流至咽部或口腔时，会感到酸呛不适。

3.吞咽困难：当炎症引起食管痉挛或食管瘢痕狭窄时，可出现吞咽困难，甚至吞咽疼痛，严重时可出现慢性食管出血。

[治疗用药]

1.抑制胃酸分泌药物：常用雷尼替丁、法莫替丁或奥美拉唑等。

2.促进食管和胃的排空，减少反流：可加用吗丁啉、西沙比利或莫沙必利。

二、消化性溃疡

[临床表现]

1.主要症状是胃部（心窝部、上腹部）疼痛，胃溃疡疼痛多偏于左侧，十二指肠溃疡多偏于右侧。

2.胃溃疡的疼痛节律是进食后半小时至1小时舒适，接着开始疼痛，而胃完全排空后（约食后4小时）又感舒适，即，进食→舒适→疼痛→舒适。

3.十二指肠球部溃疡的疼痛节律是进食后1个半小时至4个小时不疼痛，饥饿时（胃排空时）开始疼痛，直到下次进食才缓解，即，进食→舒适→疼痛，称之为“空腹痛”。

4.溃疡病的其它症状有暧气、反酸、流涎、恶心呕吐等。

[治疗用药]

1.制酸剂，如碳酸氢钠、碳酸钙、铝碳酸镁等。

2.胃粘膜保护剂：如丽珠得乐、麦滋林、果胶铋等。

3.抑酸药：雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑等服药的疗程，一般是四周。

4.抗幽门螺旋杆菌,胃三联(第一，奥美拉唑20mg＋阿莫西林mg＋甲硝唑mg、第二，奥美拉唑20mg＋红霉素mg＋甲硝唑mg；第三，奥美拉唑20mg＋阿莫西林mg＋红霉素mg.)。

三、急性肠炎

[临床表现]

1.病史有食用不洁饮食的病史，潜伏期一般为1-24小时不等。

2.起病急骤腹泻、腹痛、腹泻每天3-4次，严重者达10余次，大便呈黄水样；一般无黏液脓血，腹痛多位于脐周或右下腹部，呈阵发性钝痛或绞痛，一般都有发热。

[治疗用药]

1.一般治疗：禁食6-12小时，以后进食流食或易消化饮食。

2.解痉止痛：山茛菪碱（-2），口服。

3.口服补液，防止脱水：口服葡萄糖水（葡萄糖粉）。

4.抗炎、止泻治疗：复方黄连素片、腹可安片、谷参肠安胶囊、救急行军散、易蒙停胶囊、永龙增效黄连素胶囊。

四、胃炎

[临床表现]

1.急性肠胃炎：恶心、呕吐通常发病较急，开始多腹部不适，继而恶心、呕吐。腹部阵地性绞痛并有腹泻，每日数次至数十次水样便，黄色或黄绿色，含少量粘液。伴有不同程度的发热、恶寒、头痛等。

2.慢性胃炎：上腹不适、饱胀、疼痛、嗳气、厌食、恶心、腹泻等。有的可见消化道反复出血、呕吐、黑便。萎缩性胃炎常伴有贫血、消瘦、舌炎，长期不愈，少数可癌变。

[治疗用药]

急性胃炎：

1.急性胃炎恶心、呕吐时可服用吗丁啉、贝络纳。

2.慢性胃炎可用修正铝碳酸镁咀嚼片（为喜）。

3.腹痛严重时可口服东莨菪碱等。

用为喜胃欢喜

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