春天来了，如何预防急性肠胃炎

急性肠胃炎：是胃肠粘膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。中医根据病因和体质的差别，将胃肠炎分为湿热、寒湿和积滞等不同类型。由于春秋季是急性肠胃炎的高发季节，本平台就急性肠胃炎的相关知识对大家进行一下普及：

1.临床症状：（1）有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。（2）起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，多为水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。（3）常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。（4）呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克等。（5）体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。

2.急性肠胃炎需进行的相关检查：（1）体征方面：早期或轻病例可无任何体征。查体时上腹部或脐周有轻压痛、肠鸣音常明显亢进。（2）大便常规检查及粪便培养。（3）血白细胞计数可正常或异常。（4）做胃液分析检查，慢性浅表性胃炎患者的胃酸往往正常或略低，而慢性萎缩性胃炎胃酸明显降低，并可伴有贫血（血色素低于正常）。（5）胃镜检查加胃活组织病理检查可确诊是浅表还是萎缩性胃炎；胃镜检查时还可取胃活组织做一种检测，看是否存在着幽门螺杆菌的感染。

3.急性肠胃炎的诊断标准：胃肠炎通常根据症状即可诊断，但病因往往不明显。有时家庭中的其他成员或一起工作的同事在近期有过类似的症状；病人曾进食未煮熟、变质或污染的食品，如从冰箱取出后放置过久的蛋黄酱，或进食过生的海产食品；近期曾外出旅游，尤其是去过国外旅游，这些都可为诊断病因提供线索。如果症状严重或持续时间超过48小时，应取其粪便标本作实验室检查，包括白细胞、细菌、病毒或寄生虫。对呕吐物、所进食物或血液的检查也有助于病因诊断。如果胃肠炎症状持续几天以上，应该用结肠镜检查大肠，以了解病人是否患有溃疡性结肠炎或阿米巴痢疾。

4.肠胃炎诊断鉴别：（1）消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻是本病的主要症状。（2）全身症状：一般全身的症状轻微，严重病人有发热、失水、酸中毒、休克等症状，偶可表现为急性上消化道出血。

5.如何治疗急性肠胃炎

（1）治疗胃肠炎最重要的是补充水和电解质。通常患者只需卧床休息并饮用足量的水分（如口服补液盐溶液）即可。即使是呕吐的患者也要尽量多饮水。哺乳期的婴儿应继续哺乳。碳酸饮料、茶、运动饮品、含咖啡因的饮料及果汁并不适于补液。如果呕吐或腹泻持续时间较长或有严重脱水，有必要进行静脉补液。呕吐剧烈时可加用止吐药。如果腹泻持续时间超过24～48小时并且没有迹象表明有更严重的细菌感染，可加用止泻药。通常儿童不建议使用止吐药和止泻药。

（2）由于抗生素可能会引起腹泻或促进耐药菌生长，即使胃肠炎的致病菌已经明确，抗生素通常也不建议使用。但是，某些病原菌（如弯曲杆菌、志贺菌、霍乱弧菌等）感染或患者有旅行者腹泻，可使用抗生素。

（3）对于病毒感染所致的胃肠炎，抗生素并无效果。寄生虫感染所致胃肠炎需使用抗寄生虫药物。

肠胃炎西医治疗：

一般治疗：尽量卧床休息，口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%-10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食晶，以防止脱水或治疗轻微的脱水。对症治疗：必要时可注射止吐药：例如肌肉注射氯丙嚓25-mgl日。解痉药：如颠茄8n堪11次，1日3次。止泻药：如思密达每次1袋，1日2-3次。抗菌治疗：抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗菌素，如黄连素O.3g口服，1日3次或庆大霉素8万u口服，1日3次等。但应防止抗菌素滥用。

肠胃炎中医治疗：

肠胃湿热

病起急骤，恶心频发，呕吐吞酸，腹痛阵作，泻下急迫，便行不爽，粪色黄褐而臭，口渴欲饮，心烦，尿短赤少，舌苔黄腻，脉淆数或滑数。

清热化湿，理气止泻。

葛根、黄芩、黄连、木香、茯苓、车前子、白扁豆、薏苡仁、荷叶、生甘草。

寒湿阻滞

呕吐清水。恶心，腹泻如水，腹痛肠鸣并伴有畏寒发热，颈项或全身关节酸痛，苔薄白或白腻，脉灞。

散寒除湿，和中止泻。

藿香、大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、清半夏、白术、陈皮、厚朴、生姜、甘草。

中成药：霍香正气水。

食滞肠胃

恶心厌食，得食愈甚，吐后反快；腹痛，泻下秽臭，气迫不爽，泻后痛减，苔厚腻，脉滑实。

消食化滞，和胃降逆。

焦山楂、神曲、制半夏、茯苓、陈皮、莱菔于、大腹皮。

脾胃虚弱

禀赋不足，素体脾虚，饮食稍有不慎即吐泻，大便溏薄，呕吐清水，且时作时休，面色不华，乏力倦怠，舌淡，脉10弱。

健脾理气，和胃止泻。

人参、白术、山药、茯苓、白扁豆、陈皮、砂仁、薏苡仁、甘草。

肠胃炎时如何进行保健护理

肠胃炎专业护理

肠炎恢复期，由于胃肠道尤其是肠道病理生理的改变，此时肠道对食物非常敏感，因此，要特别注意节制饮食，饮食上宜吃些清淡、软烂、温热的食物，避免过早地进食肥肉、油炸、生冷坚硬的食品以及多纤维食物，如芹菜、韭菜、蒜苔等。恢复期后2～3天左右，即可按正常饮食进餐。

肠胃炎日常护理

（1）饮食有规律：很多人在饮食上不能控制自己，遇到好吃的就猛吃一顿，不合口味的就饿一顿，这样就易造成胃的蠕动功能紊乱，进而使胃壁内的神经丛功能亢进，促进胃液的分泌，久而久之就会出现胃炎或胃溃疡。因此，饮食应该定时定量，千万不要暴饮暴食。

（2）注意饮食卫生：吃饭时一定要细嚼慢咽，使食物在口腔内得到充分的磨切、并与唾液混合，这样可以减轻胃的负担，使食物更易于消化。此外，应尽量少吃刺激性食品，更不能饮酒和吸烟。

（3）保持精神愉快：胃是否健康与精神因素有很大关系。过度的精神刺激，如长期紧张、恐惧、悲伤、忧郁等都会引起大脑皮层的功能失调，促进迷走神经功能紊乱，导致胃壁血管痉挛性收缩，进而诱发胃炎、胃溃疡。

肠胃炎的日常保健

（1）肠炎初期，是肠道急性充血、水肿、发炎和渗出的阶段，此时肠蠕动活跃或处于痉挛状态，其消化吸收功能都比较弱，所以，在起病后8～12小时内，患者可吃流质食物，如大米粥、藕粉、鸡蛋面糊、细挂面、烩薄面片等。如腹泻严重或出汗较多，还应适当给病人多喝一些汤水，如米汁、菜汤、果汁、淡盐开水等，以补充体内水、维生素和电解质的不足。

（2）肠炎好转期，可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物，如大米粥、细面条、蒸蛋羹、咸饼干等。宜采用少食多餐的方法，每日进食4～5次。需要注意的是，此时不宜喝牛奶和吃大量的糖，因这些食物进入肠道后容易发酵产生大量气体，引起腹胀腹痛，增加患者痛苦。另外，牛奶中含有较多的脂肪，脂肪有润滑肠道、增强肠蠕动的作用，可加重肠道负担，对病情不利。

（3）肠炎恢复期，由于胃肠道尤其是肠道病理生理的改变，此时肠道对食物非常敏感，因此，要特别注意节制饮食，饮食上宜吃些清淡、软烂、温热的食物，避免过早地进食肥肉、油炸、生冷坚硬的食品以及多纤维食物，如芹菜、韭菜、蒜苔等。恢复期后2～3天左右，即可按正常饮食进餐。

肠胃炎食疗保健

（1）白芍饮

配方：白芍15克、茯苓20克、白术15克、生姜10克、附片15克、红糖20克

制作：将附片炙好，先煮30分钟去水；白芍、茯苓、白术、生姜洗净，切片。将以上药物放入炖锅内，加水适量，置武火上烧沸，再用文火煎煮30分钟，去渣，加入红糖搅匀即成。

食用：代茶饮用。

功效：消炎止泻。

（2）川芎当归茶

配方：川芎5克、人参5克、白茯苓5克、当归5克、白术5克、白芍5克、桂枝5克、粟米50克

制作：将以上药物洗净；粟米淘洗干净，放入铝锅内，加水适量。将铝锅置武火上烧沸，再用文火煮30分钟，去渣即成。

食法：每日1次，代茶饮用。

功效：消炎止泻。

（3）人参山楂茶

配方：人参10克、山楂10克、白术10克、茯苓15克、莲子10克、山药10克、陈皮6克、泽泻6克、甘草6克、白糖30克

制作：将以上药物洗净，放入铝锅内，加水适量。将铝锅置武火上烧沸，再用文火煮25分钟，停火，滤去渣，加入白糖搅匀即成。

食用：代茶饮用。

功效：补脾胃，止泄泻。对营养不良，皮肤缺乏光泽之肠炎患者食用尤佳。

（4）丁香面

配方：丁香2克、草果1只、白面条克、味精3克、盐3克、胡椒粉3克

制作：将丁香、草果打成细粉（草果去心）。铝锅内加入清水适量，置武火上烧沸，放入白面条，再烧沸，加入胡椒粉、盐、丁香、草果、味精、面条熟透即成。

食法：每日一次，每次吃面条克，渴汤，正餐食用。

功效：暖胃肠，止泄泻。

肠胃炎饮食宜忌：1．宜吃膳食纤维类食物；2．宜吃优质植物蛋白类食物；3．宜吃富含维生素，钾离子的食物；4．忌辛辣刺激的食物；5．忌刺激性的饮料；6．忌油腻脂肪量高的食物。

如何预防急性肠胃炎

1．饮食有规律，饮食应该定时定量，千万不要暴饮暴食。2．注意饮食卫生，尽量少吃刺激性食品，更不能饮酒和吸烟。3．保持精神愉快。4．不食不洁净的瓜果：瓜果在生长期间要浇水、施肥，喷洒农药，在采集、搬运和出售过程中，易被细菌感染，以致许多瓜果的表皮都带有细菌、虫卵和化学农药，所以瓜果在吃前必须用清水反复冲洗数次再吃。凡能削皮的瓜果，应削皮后再吃，否则易发生农药积蓄中毒。5．避免进食刺激性饮食：对冷食和辣食等刺激性食物需根据个人条件、原有的饮食习惯和季节选择，避免进食过量，尤其不应嗜酒。6．注意餐具卫生：餐具使用前后均应清洗。有些人在使用餐具前用开水冲一下，其实不如用清洁的水较彻底的冲洗有效。洗碗布要保持清洁，尽量保持干燥，否则容易滋生细菌。

崔建荣医师