护士资格考试儿科护理学备考急性支气管炎

急性支气管炎临床表现：

急性支气管炎是支气管黏膜的急性炎症，气管常同时受累，以咳嗽咳痰，肺部不固定干、湿哕音为主要表现。常继发于上呼吸道感染后，亦常为肺炎的早期表现，或为一些急性呼吸道传染病的临床表现。

凡能引起上感的病毒和细菌皆可引起支气管炎，但多数是在病毒感染的基础上继发细菌感染，因此，更为常见的是病毒与细菌混合感染。特异体质、免疫功能失调、营养不良、佝偻病、鼻窦炎等患儿常易反复发作。

1.起病可急可缓，一般先有上感的症状，咳嗽逐渐加重，初为刺激性干咳，以后有痰。肺部呼吸音粗糙，或有不固定干、湿哕音。哕音的特点为多变性，常在体位改变或咳嗽后随分泌物的排出而暂时减少甚至消失。重者还可有发热、精神不振、食欲不佳或腹泻等。病程7～10d，发热先退，咳嗽有时可迁延2～3周。

2.婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎。其特点为：①多见于3岁以下，有湿疹或其他过敏史的体胖患儿。②常继发于上感之后，有低或中度发热，伴咳喘，一般无中毒症状。③肺部听诊两肺满布哮喘音及少量粗湿啰音，叩诊鼓音。④有反复发作倾向，一般随年龄增长而发作渐少。多数于学龄期痊愈，少数于数年后可发展成为支气管哮喘。

急性支气管炎的护理：

(一)护理诊断

1.清理呼吸道无效与痰液黏稠、气道分泌物堆积有关。

2.体温升高与支气管炎症有关。

(二)护理措施

1.保证充足的睡眠和休息，减少活动，摄入充足的水分和营养。

2.保持呼吸道通畅，注意经常变换体位，头胸部稍抬高，保持呼吸通畅和以利呼吸道分泌物排出。

3.室内湿度宜在60%左右，有利于减轻支气管黏膜水肿及稀释分泌物，并定时作雾化吸入。

4.哮喘性支气管炎的患儿，应注意观察有无缺氧的症状，必要时给予吸氧。应用茶碱类药物时，因其吸收和排泄有较大的个体差异，用药过程中应密切观察临床反应，以免过量或不足。

5.监测体温变化，体温超过38.5℃给予对症处理。