急性支气管炎怎么引起急性支气管炎发病原

急性支气管炎的病因概要：

　　急性支气管炎的病因该病大多数由病毒感染所致，非生物性病因中，有粉尘、氮气等刺激性气体所致;免疫功能失调、营养不良、佝偻病等疾病会引起急性支气管炎。病理改变：支气管粘膜充血肿胀，纤毛上皮损伤脱落，粘液腺肥大，分泌物增加，粘膜下层有炎性细胞浸润及水肿渗出。发病机制：该炎症反应刺激支气管黏膜可导致咳嗽及咳痰。

急性支气管炎的详细解释：

　　急性支气管炎的病因：

　　1、该病大多数由病毒感染所致，细菌感染在本病所占比例不超过l0%，但值得重视的是该病常在病毒感染的基础上合并细菌或支原体、衣原体感染。常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌以及百日咳杆菌等。

　　2、非生物性病因中，有粉尘、刺激性气体(包括二氧化氮、二氧化硫、氨气、氯气等)、环境刺激物(包括二氧化碳、烟雾、臭氧)等。一些常见的过敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入，可引起气管一支气管的过敏性炎症。

　　3、免疫功能失调、营养不良、佝偻病、特异性素质、鼻炎、鼻窦炎等都是本病的诱发因素。

　　病理：

　　支气管粘膜充血肿胀，纤毛上皮损伤脱落，粘液腺肥大，分泌物增加，粘膜下层有炎性细胞浸润及水肿渗出。病情严重者支气管各层均可受损害，发展成支气管周围炎甚至可蔓延至细支气管和肺泡，但炎症消退后支气管结构和功能一般恢复正常。

　　发病机制：

　　急性支气管炎定又为气道的感染性炎症反应并且没有肺实质受损。按照惯例，急性支气管炎这一术语同样意味着宿主既往健康且无基础肺疾病存在。通常来说，支气管炎是由病毒感染引起，如呼吸道合胞病毒、冠状病毒、鼻病毒、流感病毒或副流感病毒。没有证据表明存在急性细菌性支气管炎这样的疾病。尽管细菌在气道的感染中起着一定作用，但那只是在患者有基础肺疾病的情况下发生。炎症反应刺激支气管黏膜可导致咳嗽及咳痰。该病可持续5～15天。

急性支气管炎的临床表现：

　　1、起病往往先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑。随着卡他症状的减轻，咳嗽逐渐明显并成为突出症状，一般为刺激性干咳，受凉、吸入冷空气、晨起、睡觉体位改变或体力活动后咳嗽加重。咳嗽症状一般持续1-3周，吸烟者可更长。超过半数可伴有咳痰，开始时常为黏液痰，部分病人随着病程发展可转为脓性痰。全身症状有发热、轻度畏寒、头痛、全身酸痛等。重者发热38—39℃，偶尔达40℃，多于2—3日退热。感觉疲劳、影响睡眠食欲，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿可诉头痛及胸痛。相当一部分病人由于气道高反应性发生支气管痉挛时，可表现为气急、喘鸣、胸闷等症状。

　　2、婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，哮喘性支气管炎(asthmaticbronchitis)，除上述临床表现外，尚有如下特点：①多见于3岁以下，有湿疹或其他过敏史者;②有类似哮喘的症状，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊双肺满布哮鸣音及少量湿啰音;③有反复发作倾向，但一般随年龄增长而发作逐渐减轻，多数痊愈，少数于数年后发展为支气管哮喘。

　　3.气管及支气管黏膜损伤可导致细菌的双重感染及肺炎。有证据表明，对于既往患有哮喘的患者，发生急性支气管炎时可能触发哮喘的临床发作。

急性支气管炎的治疗概要：

　　急性支气管炎治疗目的主要为改善急性支气管炎相关症状。多饮水。怀疑有细菌者，可考虑应用抗生素。一般不用镇咳剂或镇静剂，以免抑制咳嗽反射。

急性支气管炎的详细治疗：

　　急性支气管炎的治疗：

　　急性支气管炎被认为是一种轻型的自限性疾病，20%的患者因症状持续存在或复发而复诊，最常见症状是咳嗽持续存在。治疗目的主要为改善急性支气管炎相关症状，减少并发症和不良反应。

　　1.一般治疗

　　按呼吸道常规处理，包括经常变换体位，多饮水，使呼吸道分泌物易于咳出，注意室内温湿度的调节。平时注重锻炼身体，增强体质，防治感冒，是预防本病的有效措施。亦应注意避免粉尘、刺激性气体、环境刺激物等有害刺激物的刺激以及花粉等过敏原的吸入。

　　2.控制感染

　　怀疑有细菌者，可考虑应用抗生素，如青霉素每次2.5万一5万U肌内注射，每日2次;严重时可静脉滴注，每次5万一10万U/kg，每日2—3次。也可口服或静脉滴注头孢菌素类抗生素，其抗菌谱较广。考虑为肺炎支原体感染时，应予以大环内酯类抗生素，常用有阿奇霉素4—8mg/(kg·d)，静脉滴注3—5日。

　　3.对症治疗

　　一般不用镇咳剂或镇静剂，以免抑制咳嗽反射，影响粘痰咳出。

　　(1)化痰、止咳：支气管炎治疗中的重要手段，有利于痰液咳出，加快炎症的恢复。常用药物有复方甘草合剂、氨溴索、溴己新、小儿消积止咳糖浆等。溴己新有稀释痰液、加强气管纤毛运动的作用，可口服应用，l岁以下每次2～4mg，1～4岁每次8mg，年长儿每次12mg，每日3次。痰液黏稠者，还可使用超声雾化吸入，如10%氯化铵加高渗盐水，或庆大霉素、糜蛋白酶、地塞米松、利巴韦林、干扰素等加生理盐水雾化吸入。

　　(2)平喘：喘息性支气管炎患者有喘憋时，可雾化吸入喘乐宁等β2受体激动剂，也可同时雾化吸入布地奈德0.5—1mg/(kg·d)，分2次使用。喘息严重时可口服或静脉滴入氨茶碱，每次1～2mg/kg，每6一-8小时用药1次，有条件应进行血药监测，还可使用糖皮质激素，如甲泼尼龙每次0.2—0.3mg/kg或氢化可的松每次5～8mg/kg，必要时可重复给药。