邱老临证医案实录25急性支气管炎案

时间:2019-5-23 15:17:16 来源:急性气管炎

邱健行教授出生于番禺中医世家,自幼耳闻目睹长辈济世救人之术,年从广中医中医系毕业后开始了“中医人生的历程”;在清远工作期间,拜当地名医黄峰主任为师,逐渐掌握了中医治病的精髓,人称“小黄峰”;医院业务院长。期间结识了他的岳父佛山名医管铭生(年被授予“广东省名老中医”),岳父祖上三代都是佛山有名的中医名家,第一代是清代二品军医官管金墀(chi);管铭生老先生精通《伤寒论》善治内科疑难杂症;邱老从岳父身上学到了精湛的医术,一生行善的高尚品德,为日后行医打下了坚实的基础。邱老喜欢读的中医书《内经》《伤寒论》《金贵要略》《陈修园医著》《邓铁涛临床经验辑》。

急性支气管炎案二

陈某某,男,57岁,干部。年02月25日初诊。

主诉:

反复咽痒、咳嗽5年余,加重2月。

初诊:

平素身体较弱,5年前不慎受凉后出现咽痒、咳嗽,经治疗后症状缓解,但后来反复外感,咽痒即咳,咳嗽频作,久咳不愈,近2月症状有所加重。

症见:

咳嗽,咽痒即咳,体虚乏力,鼻流清涕,恶风寒,舌质稍红,苔薄白,脉弱。血常规正常;胸片:提示支气管疾患。

中医诊断:

咳嗽,证属表虚肺卫不固。

西医诊断:

慢性支气管炎急性发作。

此素体肺气不足,卫外不固,外邪入肺,肺失肃降,肺气上逆,故发为咳嗽。久则伤及肺阴,外邪入里多化燥生热,咽喉脉络失养,故有咽痒即咳。舌淡白,脉弱均为卫表不足之象。法当益气固表,润肺止咳。方拟玉屏风散加减治之。

处方:

五爪龙30g白术15g

防风18g甘草6g

苦杏仁12g桔梗12g

浙贝10g白前12g

紫菀15g荆芥12g

百部18g茯苓15g

5剂,水煎服,日1剂。

二诊?(年02月29日):

咽痒、咳嗽明显减轻,体虚乏力,鼻流清涕减轻,微恶风寒,舌脉同前。此外邪稍退,但正虚难以速补。守上方先后服用30剂后,诸症消失。6月后随访,咳嗽未再反复。

按语:

本例咳嗽反复发作,为气虚外感,卫气不固,故用玉屏风散益气固表为基本方加减。

因此类病人常常肺阴不足,虚热内郁,服黄芪常常出现咽痛咽痒,加重咳嗽,故用五爪龙又称南芪替代之,南芪甘微温,有补气之功,无燥热之性;

荆芥、防风疏风解表,逐邪出外;

桔梗、杏仁、浙贝清肺化痰;

白前降气化痰;

紫菀、百部润肺止咳;

加入茯苓健脾化痰,培土生金。

肺气足,卫表固,外邪不可干。

敬请期待下期→

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