好消息医院最新引进德国

医院哮喘门诊最新引进德国康讯大型成人、儿童肺功能仪，是迄今为止泰安市内最先进的肺功能仪，功能齐全、技术领先、精确度高、诊断准确、患者易做。（康讯公司是目前世界上唯一的只专注于研发生产肺功能仪的厂家；迄今已是世界上最大的心肺功能仪生产厂家。）

（一）什么是肺功能检查？

肺功能检查是运用呼吸生理知识和现代检查技术来了解和探索人体呼吸系统功能状态的检查，是临床上胸及肺疾病诊断、严重度评估、治疗和预后评估的重要检查内容，广泛应用于内科、外科、麻醉科、儿科、流行病学、潜水及航天医学等领域。

肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。

成人肺功能仪

（二）肺功能测定内容

1.通气功能：所谓通气是指肺泡气体与外环境进行气体交换的过程，涉及肺容积的改变以及相应所需的时间，因而是一个动态概念，故称动态肺容积（在单位时间内随呼吸运动进出肺的气量和流速）。通气功能的测定包括每分通气量、肺泡通气量、最大通气量以及时间肺活量等项目的测定。肺通气功能是最基础的检查，常作为肺功能检查的第一步，可检测是否存在可逆性气道阻塞。

2.肺弥散功能：常用于评估肺间质性疾病的严重程度和预后。肺间质性疾病、肺血管病变、肺气肿是造成弥散功能降低的常见原因。常用于（1）辅助诊断、定量评价和随访累及肺间质的疾病，如间质性肺疾病、肺气肿、肺水肿、肺部肿瘤等引起肺泡-毛细血管膜间弥散障碍或通气-血流比率失衡的疾病。（2）鉴别肺气肿是否合并弥散功能障碍。（3）呼吸困难或活动后气促查因、不明原因低血氧、怀疑有肺损伤或毁损肺的患者，尤其有肺总量减少，限制性肺通气功能障碍者应进一步了解肺弥散功能。（4）胸部外科手术或有呼吸系统相关疾病的手术患者术前风险评估及术后变化监测。（5）评价系统性疾病的肺部受累，如结缔组织病、糖尿病、血液系统疾病等。（6）评价化疗药物及其它药物对肺的影响，监测药物及其他干预性治疗的反应，评估心肺疾病康复治疗的效果。（7）运动、高原、航天及潜水等医学研究。（8）公共卫生流行病学调查。（9）职业性肺疾病劳动力鉴定。

3.潮气肺功能检查：主要用于协助呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断；病情严重程度评估，治疗效果评价，病情监测及预后；术前、术后评价等。(1)支气管哮喘、喘息性支气管炎、毛细支气管炎等呼吸道阻塞性疾病的诊断和鉴别诊断以及病情评估；(2)上呼吸道阻塞性疾病，如先天性呼吸道畸形、后天性呼吸道疾病、支气管异物、声带疾病、喉软骨发育不良等筛查和辅助诊断；(3)闭塞性细支气管炎、间质性肺病的病情评估及干预效果的评价；(4)肺功能发育的评估；(5)婴幼儿胸腹疾病外科手术前后的肺功能评价。

儿童肺功能仪

（三）肺功能检查的临床意义

1.早期检出肺、气道病变；2.鉴别呼吸困难和咳嗽的原因；3.评估疾病的病情严重程度；4.评估疾病的病情进展；5.评定药物和其它治疗方法的疗效；6.劳动强度、耐受力的评估；7.危重病人的监护；8.评估胸肺外科手术耐受力。

（四）什么人需要检测肺功能？什么情况下需要检查肺功能？

.对于年龄≥40岁、无论是否吸烟或有无呼吸道症状的人群，应尽早检查肺功能。2.所有哮喘、慢阻肺患者均需要进行肺功能检查。肺功能对哮喘、慢阻肺的诊断意义，就相当于胸片、CT对肺炎的诊断意义。3.所有慢性支气管炎患者都需要进行肺功能检查，以确诊是否为慢阻肺。4.呼吸科、胸腹外科初诊患者的检查、体检。5.手术前都要测试、评估肺功能，以确定能否手术。6.任何疾病可能累及到肺功能时:呼吸系统疾病（包括上下呼吸道疾病、支气管扩张、肺间质纤维化、支气管哮喘、慢阻肺、过敏性鼻炎、慢性支气管等）;呼吸系统外疾病肺脏受累（肺内占位性病变、纵膈、心包积液等），都要进行肺功能检查。7.协助诊断病情（哮喘、慢阻肺）的严重度。8.各种职业性肺部疾病如：矽肺、硅肺、尘肺等的检查。9.成人健康查体——做为常规查体的必选项目，能通过肺功能检查早期发现过敏性鼻炎合并哮喘，以及慢阻肺等疾病，才能做到将慢阻肺治疗前移。10.需要体格检查或劳动能力鉴定者。11.睡眠呼吸障碍患者。12.长期吸烟者也应定期做肺功能检查。13.慢性咳嗽患者。14.长期面对烟雾、灰尘、煤尘、粉尘、棉尘的人。15.未明病因的咳嗽、未明原因的呼吸困难、胸闷。16.肺功能损害的性质和严重程度评价。17.药物或其他治疗方法的效果评价。18.鉴别气道阻塞的类型。19多痰、咳嗽、气喘的人。20容易疲劳、容易感冒的人。21有心脏疾病的人。22.体重指数（BMI）超过30的人。

（五）哪些病人手术前需要做肺功能评价？

1.肺切除；2.冠脉搭桥；3.上腹部手术；4.下腹部手术；5.头颈、四肢手术；6.吸烟，戒烟8周；7.年龄65岁；8.一般状况差；9.呼吸困难；10.COPD；11.支气管哮喘；12.全麻及需要延长麻醉时间的疑难手术。

其实每个术前病人都应该像检查心电图、胸片一样把肺功能作为常规检查，以减少手术风险。

（六）儿童及婴幼儿可以做肺功能吗？

一般六岁以上的儿童可以配合做肺通气功能检查、支气管舒张实验等肺功能检查项目，对于个别配合良好的儿童，年龄还可适当放宽至4岁。由于婴幼儿缺乏主动配合的能力，无法进行常规肺功能检测，但可以进行潮气肺功能检查，潮气呼吸肺功能主要通过测定患儿安静睡眠状态下潮气呼吸参数的变化来反映肺功能，利用面罩上的流速传感器，测定平静呼吸时的气流流速，进而通过流速时间曲线进行容积分析。

潮气呼吸功能测定因其无创、不需患儿特殊配合、重复性好、简便易行、参数稳定、临床开展较容易，目前已成为婴幼儿肺功能测定的重要方法。临床可用于判断通气功能障碍类型及部位、评估肺部疾病严重程度、对治疗的反应、治疗效果、外科手术的术前状态及对疾病预后进行判断，同时可在潮气呼吸检测的基础上完成气道反应性及可逆性检测。对肺功能损害严重的哮喘、毛细支气管炎患儿宜尽早采取治疗干预措施；对基础肺功能较好或有喘息症状但支气管舒张实验阴性的患儿，不能因此否定诊断；对有喘息症状的婴幼儿建议常规做潮气呼吸肺功能检测，并定期复查以做动态判断。

1.哪些儿童需要做肺功能？

（1）反复咳嗽或伴有喘息；（2）咳嗽持续2~3周以上，特别是早晨、晚上咳嗽重者，抗生素治疗无效；（3）反复“感冒”发展到下呼吸道，持续10天以上；（4）哮喘患儿病情评估；（5）急性发作的呛咳、声音嘶哑、呼吸困难；（6）婴幼儿急性支气管炎、肺炎与哮喘的早期鉴别；（7）其他呼吸系统疾病。

2.小儿肺功能测定的目的

（1）协助诊断：根据测试的数据或图像的特征表现，可协助临床诊断。（2）鉴别诊断：如小儿肺炎和哮喘均可有喘息，也可有湿罗音，而肺炎用支气管扩张剂效果差，需抗生素治疗后才会改善。故通过吸入支气管扩张剂前后肺功能的对比就可对两者进行鉴别。（3）考核疗效：对比治疗前后肺功能恢复的情况，对临床疗效进行评价。如哮喘控制好的，在间歇期肺功能肺功能无明显异常，而控制差的，则会出现改变。（4）推测预后：如哮喘，肺功能正常的患儿和肺功能不正常的孩子，后者发作的次数及程度将会明显高于前者。又如肺炎治疗后，肺功能明显恢复的，3—6个月内复发的机会少，而恢复差的，出院后复发的机会较高，有些甚至需再次入院。（5）了解病变部位：肺功能不同参数的变化，可以反映不同的部位，如潮气呼吸中TPTEF/TE，VPEF/VE主要反映小气道，脉冲震荡中R5反应总气道阻力，R20反应中小气道阻力，R5—R20则反应小气道阻力。

肺功能检查地