下呼吸道感染急性支气管炎毛细支气管

儿童下呼吸道感染：

（伸门来区分上呼吸道和下呼吸道，伸门以上为上呼吸道，伸门以下为下呼吸道）

常见下呼吸道感染疾病：

1.急性支气管炎（更常见）

2.肺炎（更常见）：重点讲解

3.毛细支气管炎（两岁之内，尤其是一岁之内的孩子常见）

下呼吸道分为：

1.气管，感染后叫急性支气管炎

2.主支气管（感染后叫急性支气管炎），在分就是细支气管（感染后叫毛细支气管炎）

3.肺（肺炎是发生在肺泡的一个炎症，但是间质性肺炎又不是肺泡的炎症，它是肺泡之间的肺间质的炎症）

急性支气管炎：

儿童很少发生慢性支气管炎，老人和成年人确是有慢性支气管炎，跟生活习惯等有关（吸烟），儿童发生慢性支气管炎的发生率很低。

急性支气管炎是气管和支气管的炎症，任何年龄都可以发生，儿童高发。仍然是以病毒感染为主，由呼吸道合胞病毒、鼻病毒引起。和感冒导致的病毒是类似的，有可能是感冒感染上呼吸道感染往下蔓延的一个过程（有可能）。另外一些观点认为，急性支气管炎不一定是一个上呼吸道感染蔓延的这样的一个过程，而是因为人在患有上呼吸道感染以后，支气管的抵抗力下降，有一些定殖在气管上平时不致病的细菌开始繁殖，导致了支气管炎的症状（观点了解下）。也就是普通的感冒后期可以继发支气管的改变，但是仍然是以病毒感染为主，不要一遇到支气管炎就给孩子服用抗生素，当然，也有少部分的支气管炎是以细菌感染为主的。

急性支气管炎的症状：

首先咳嗽，每个人时间长短不一样，1-3个星期（最少一个星期）。

还会带来一些不适，会引起头痛、流涕、咽部的疼痛、有的会发烧、有的不会发烧。有的咳嗽会有痰，有些没有痰。有的大一些的孩子有胸部疼痛的现象（包括成人也会有可能胸痛），而婴儿不会说话，只能靠哭闹或者烦躁来表达这些对于疼痛的感觉。

对于支气管炎的孩子体检的话会发现咽部是有充血、发红的现象。另外如果支气管炎有痰的话，听诊就会发现气管里面有“呼噜呼噜”的痰的声音，我们叫湿罗音。有的孩子会有喘的声音，就是干啰音。但有些孩子是干咳，我们可以听不到什么声音，有时候我们用呼吸音粗来表示，这是医生通过长期的听诊训练得出来的一个分类，家长是很难掌握这些声音的。

胸片：其实支气管炎我们是不太多拍这个胸片的，因为本身支气管炎症状不严重，但是在特殊情况如果咳嗽的时间确实偏长了，孩子的精神状态不是很好，我们担心肺炎的话，有可能会建议拍片。有时候是家长跟医生太过于紧张了。严医生认为尽量减少这种带有侵入性的操作，因为胸片它有放射性，但是对胸片也不要恐惧。

科普：胸片的放射性其实是不多的，尽管它不多那我们也不能随便使用。我们要知道什么放射性最大—CT，CT一次放射性相当于一百次的胸片，所以CT是能不做尽量不要做的一个检查，但是也要依据当时的情况。

支气管炎的流行病学的特点，哪些因素影响了支气管炎的发生（家长应该了解下）：

1、通常是继发于上呼吸道感染

2、冬季发生率相对要高

3、有的时候空气污染有一定的关系

4、多数可以自愈（专家说的），时间到了自己好

5、影响病情进展的一些诱发因素：

（1）、营养不良的孩子（现在很少见）

（2）、佝偻病的孩子（现在很少，因为注重维生素D的补充）

（3）、过敏的孩子（随着生活条件的改善，越来越多。过敏可能是我们越来越







































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