哮喘药物知多少

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哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重。目前哮喘还不能根治，但规范化治疗可以使大多数患者达到良好和完全的临床控制。

吸入型的糖皮质激素（倍氯米松、福替卡松、布地奈德）局部抗炎作用强，是目前哮喘长期治疗的首选。吸入型的全身不良反应较少，一般表现为口咽部的念珠菌感染、声音嘶哑，但能通过每次吸药后用清水漱口进行预防。

口服糖皮质激素（泼尼松、泼尼松龙）用于吸入无效或需要短期加强治疗的患者，不建议长期口服。

静脉注射糖皮质激素用于重度哮喘发作时。

对于伴有结核、糖尿病、真菌感染、骨质疏松、青光眼、严重抑郁或消化性溃疡的哮喘患者，应慎重给予全身激素。

长效的沙美特罗和福莫特罗常与吸入性糖皮质激素合用，作用维持10~12小时，常见品种有沙美特罗/福替卡松吸入干粉剂、布地奈德/福莫特罗吸入干粉剂。其中，福莫特罗起效快速，也可用于治疗急性发作。

具有抗炎、舒张支气管炎平滑肌的作用，是目前除了吸入型糖皮质激素外唯一可单独应用的哮喘控制性药物。常用孟鲁司特、扎鲁司特。

能增强呼吸肌力量，增强气道纤毛清除功能和气道抗炎作用。

口服用于轻中度哮喘急性发作及哮喘的维持治疗。

缓释剂型适用于夜间哮喘的控制。

静脉用予重症患者。使用茶碱需要注意个体代谢差异较大，建议监测血药浓度。

茶碱的不良反应有恶心呕吐、心律失常、血压下降及多尿等。

能舒张支气管炎，减少黏液分泌，但舒张支气管的作用弱于β2受体激动剂。

短效的异丙托溴铵用于急性发作，作用维持4~6小时，一般与β2受体激动剂合用。

长效的噻托溴铵用于长期治疗，作用可维持24小时，一般用于哮喘合并慢阻肺的长期治疗。

妊娠早期、青光眼、前列腺肥大的患者应慎用此类药物。