9月，海南首次提出：探索在3医院改革试点城市(海口、三亚、儋州)逐步停止门诊输液(除急诊、儿科门诊外)。
“能吃药不打针，能打针不输液”是基本的医学常识，也是世界卫生组织的用药原则。医院里，输液往往成了“最简单快捷”的首选给药方式和治疗常态。
年输液量超国际平均水平
长期以来，我国一直存在着抗生素滥用的问题。据统计，我国每人每年输液的平均水平是8瓶，远远高于国际上的人均2.5-3.3瓶的水平，全国每年输液量超过亿瓶，而门诊输液的药物中70%含抗生素类的药物。
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医院日门诊输液量在到人次左右，天气变化高峰时会更多。
“孩子发烧输液，一次就不止两三瓶。我们也不想给孩子用抗生素，但孩子生病难受，家长也跟着受拖累，又怕耽误了孩子病情，有时候烧个两三天吃药不见好，也忍不住去输液。”海口市民罗女士坦言。
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“只要天气变化，我们这里几乎都坐满了。有时没有坐的地方，家长要抱着孩子举着输液瓶输液。”海医院儿科输液区的一名护士告诉记者。
口服or输液？
吃药两三天不见好的感冒发烧，你是否会觉得口服药无效，而忍不住去打吊瓶？
“无论是输液还是口服，都只是给药的一种方式。其实现在口服药做得很好，药效并不比输液来得差。”医院呼吸内科主任黄奕江开门见山地说。
“病毒性感冒或者普通发烧5到7天内自身会产生抗体，通过多休息、多喝水自然会好。这个过程中，有些患者在小诊所输抗菌素，其实抗菌素对于病毒根本没有治疗效果，白白花钱受罪。”黄奕江说到这儿，显得有些无奈。
“任何药品都有自己的代谢规律，口服药一定要按照包装说明按时、按量服用，才能发挥应有的功效。很多人在家常常会忘了吃药，在医院输液就会老老实实地按时按量，结果就产生了误解，口服药没有输液有效。”黄奕江说道。
医院儿科主任廖锋说：“任何病都有自己的发展规律和痊愈周期，只要消化吸收方面没有问题，口服药和输液的效果是相当的。”
在效果相当的情况下，口服药品与注射治疗相比还有一条更加现实的优势，那就是低廉的价格。黄奕江举例说，一盒口服左氟沙星药片，价格是12元，可以吃3天；而同样的药品，静脉注射一天的花费超过元，3天下来需要近元，相当于口服药物的30倍。
输液真的好得快吗？
中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上。据世界卫生组织统计，70%以上的输液为不必要的输液。专家调查发现，95%以上的人不知道滥用输液及不安全注射的危害。
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“不可否认，口服药物被人体吸收会有个过程，比直接静脉输液要稍显得慢些。”医院急诊科副主任刘玉仁告诉记者，在急诊中，一些危急重症必须要靠输液来控制杀死细菌。“例如病毒感染晚期发生了合并症，有了细菌感染，这时候需要用静脉输液的方式。”刘玉仁说，这并不意味着所有炎症都需要打针输液，因为这里存在一定风险。
“在药物治疗中，不同的药品都有可能出现一定的副作用。当人们使用口服的药片、胶囊的时候，药物通过消化系统进入血液，这个过程相对比较缓慢，造成的不良反应也相对比较轻。一些可能引起过敏的杂质可能在消化道里就被分解掉了。”刘玉仁介绍，当人们使用静脉注射的方式时，药物通过针管直接进入血液循环系统，“又快又猛”地造成发烧、皮炎、皮疹等不良反应，严重的甚至会导致休克或者死亡。
“此外患者时常会说，输液输多了，到最后输液都无效了。其实这是耐药性的产生。”刘玉仁称，大量滥用抗生素，会增加耐药细菌的产生。
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“我们习以为常的输液其实也算是个小手术，在医学上属于侵入性操作范畴。因为需要刺破血管并往血管里输入并不属于血管里的东西。”廖锋说。因此，注射液中的不溶性微粒，在操作中要格外引起注意。如果说这些异物进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。如果大量不溶性微粒特别是石棉微粒进入人体，还可能引起肺癌和白血病。此外，静脉注射的药物直接进入人体血液循环，没有经过人体天然屏障的过滤，药物中的有毒物质会直接作用于脏器造成损害。
“因为快，所以输液一旦有不良反应也会快速出现，甚至来不及抢救。”刘玉仁说道。
海南省卫计委医政处有关负责人表示，探索在海口、三亚、医院改革逐步停止门诊输液(除急诊、儿科门诊外)，需要个过程，不会在尚未准备周全的情况下采取“一刀切”。
医院不输液清单内科
上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎；急性气管支气管炎，体温38℃以下；支气管扩张无急性炎症者；支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期；肺结核(播散型肺结核除外)；间质性肺疾病无明显呼吸窘迫；慢性阻塞性肺疾病缓解期；无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹；高血压亚急症；慢性浅表性胃炎；无水、电解质紊乱的非感染性腹泻；单纯幽门螺旋杆菌感染；轻度结肠炎；无并发症的消化性溃疡；具有明确病因的轻度肝功能损害；多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病；急性膀胱炎；无合并症的自发性气胸；单纯的房早、室早；无急性并发症的内分泌代谢疾病；无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛；癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)；无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)；无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿。
外科
体表肿块切除术后；轻症体表感染(无发热，血象正常)；轻度软组织挫伤；小型体表清创术后；浅静脉炎；老年性骨关节炎；非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症；闭合性非手术治疗的四肢骨折；慢性劳损性疾病；慢性膀胱炎；慢性前列腺炎；前列腺增生；无合并症的肾结石；精囊炎；急性鼻炎、各类慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者；急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎；急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎；急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
妇科
慢性盆腔炎；慢性子宫颈炎；无症状的子宫肌瘤；前庭大腺囊肿；阴道炎、外阴炎；原发性痛经；不合并贫血月经不调
儿科
上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好；儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者；毛细支气管炎：轻度喘息者；手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者
来源：海南日报（有改动）
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