儿童鼻炎综合问答

讨论中的问答

提醒：以下患者提问及回答，因个人具体情况不同，可作参考，不宜直接套用。

1.孩子这次咳嗽了一个月还没好，前期是感冒了，感冒好了然后遗留下咳嗽。白天偶尔咳一下，准确的说是遇到冷空气时会咳，晚上睡觉前会咳嗽，晚上3点左右又会咳第二次。前期服用了感冒药。中期也是干咳，中后期一直是总感觉喉咙有口痰没出来，吃了两天阿莫西林，沐舒坦。晚上没咳，有时候感觉好一点，然后没吃药。医院看了，说是支气管炎，给我们开的易痰静，阿奇霉素，还有顺尔宁。答：可能是前期治疗不彻底，后期吃药疗程又不到位。然后吃完药也没有后期的巩固调节。建议先治疗彻底一点，然后再根据情况用调节巩固的药。

2.三岁孩子自元旦开始流涕至今未愈，目前状况扁桃体大，一天两三次有痰咳，吐出为白痰(咳为上周六开始，再此之前仅流涕)，鼻子一天两三次清涕，目前用药鱼腥草滴鼻剂，生理海水，昨天开始服阿莫西林克拉维酸甲干混悬剂？答：可以，先用点阿莫西林克拉维酸钾，加上沐舒坦会更好点。

3.我的孩子螨虫和尘螨4个加，脱敏治疗是不是非要等到5岁才能做？答：从安全性角度出发，脱敏治疗最好是5岁以上做。因为孩子太小耐受性差点，而且遇到不适表达也不太清楚。

4.小孩病了还建议去幼儿园吗？答：如果是初上幼儿园，最好不要硬挺，还是好了以后再上。不然在幼儿园拖着比较难好，病程会持续很长。如果是已经上了比较长时间，小孩都已经适应，对抵抗力各方面都比较好的孩子，如果病不重，还是可以上的。

5.我女儿三岁四个月，两个月前急性鼻窦炎拍CT，检查出腺样体肥大，但是不知道什么程度。现在睡觉轻微打呼噜，换姿势呼噜声可以减轻。请问腺样体肥大需要治疗吗？还是等孩子大一点，自己萎缩呢？答：要看具体情况了。有腺样体肥大，已经影响到睡眠，是肯定需要治疗的。当然也不一定非要手术不可。但具体用药需要看具体情况。

6.我们家是从小都爱生病，现在六岁了还是爱病。我儿子10月份因为肺炎打了十七针（12针头孢，5针青霉素，口服阿奇霉素四个疗程），后期又感染Eb病毒（抗病毒及免疫力治疗），12月发烧一次（血项白细胞12，口服阿莫西林克拉维钾5天），年1月29日鼻窦炎发作，这次症状为（流浓鼻涕，黄，绿色，晨起咳嗽有浓痰，白天偶尔咳嗽），现在吃了5天头孢地尼，切诺，海水洗鼻！五天后症状还是有较多浓鼻涕（颜色稍淡），咳嗽症状晨起咳几声，白天基本不咳。后期您认为该如何调整用药呢？谢谢您解惑！答：小孩用抗生素太频繁，抵抗力受损，呼吸道粘膜也没有完全修复。建议先治疗鼻窦炎，但头孢不一定效果好，如果不行建议换克拉霉素片。鼻窦炎减轻后，再调节免疫力。另外鼻腔局部的冲洗等辅助治疗可以先加上。

7.我们今年8月开始上的幼儿园，一次细菌感染引起发烧后咳嗽半个月，检查鼻窦炎，抗生素吃到没有鼻涕，上几天幼儿园又鼻后滴漏咳嗽，查过敏总lge多，每天过敏药，抗生素，切诺，鼻渊舒，雾化，喷鼻，中药，提高免疫力药一直换着服，但常常前一个疗程还没服完，上几天幼儿园又严重了。最近一次感冒引发中耳炎，打了12天抗生素，耳朵还有点红，但声阻抗均为A,还要继续服抗生素么？答：这个要看具体情况，但通常打针12天，对身体正常的免疫平衡还是有比较大的影响的。后期建议益生菌、维生素、补肺活血要加上进行调节，加强至少半个月后，再逐渐减量。

8.我家孩子得鼻窦炎一年三个月，每次都按您的治疗办法，吃阿莫西林、鼻渊舒，点鱼腥草盐水洗鼻，效果不错。但有时受凉后基本没什么鼻涕，不咳嗽，就是说话有鼻音，睡觉有时呼吸声较重，鼻子不太通透。这种较轻的症状，怎样治疗，能否吃别的药代替抗生素。因为每次这种情况点鱼腥草冼鼻子只能控制症状不发展，不吃药，总是好不透。急昐您指导谢谢！答：如果比较轻微，可以先以物理治疗为主，如局部蒸汽熏、泡脚、按摩，用维生素和营养素调节治疗。

9.请问服用匹多莫德后多久可以打疫苗？益生菌对打疫苗没什么影响吧？答：服用匹多对打疫苗没有影响。益生菌也没有影响的。

10.我的小孩去年找您看了之后！一直到今年9月份之前都很好！10月份就不停的鼻涕倒流咳嗽！断断续续搞了快三个月了！最近还是咳嗽去洗鼻子护士说是清鼻涕！我们吃了两个疗程的希舒美！今天希舒美第二疗程最后一天！吃了开瑞坦！顺尔宁！小切诺！和雾化！我想问一下我现在的治疗方法对吗？切诺和雾化是我自己加的！鼻后滴漏到底怎么缓解呢？答：开瑞坦、顺尔宁应该不需要吃。不知你9月份有没有调节巩固1个月。一般鼻窦炎的小孩到9、10月份时需要免疫调节巩固的。

11.四岁小孩有鼻窦炎，过敏性鼻炎，前两星期感冒了，流清鼻涕后几天变黄鼻涕，现在鼻涕不流了，就是鼻孔里有些鼻屎，这是好了吗？可以用提高免疫力的药吗？吃益生菌可以吗？答：应该是快好了。可以开始调节了。局部可以用点生理海水清洗。

12.过敏性咳嗽吃了快三个月顺尔宁，现在每天一两声咳，可以停药吗？如果可以停药怎么停药比较好？答：可以先改隔天1次，然后逐渐减停，过渡期约半个月。如果减量后症状反复，只有再加量了。

13.我孩子屋尘螨粉尘螨4+，平时不怎么流鼻涕，偶尔打几个喷嚏，就是老爱抠鼻子，哼喉咙，（这段揉眼睛还好），医生开的依巴斯汀片，诺通，内舒拿，海水，匹多莫德，用药之后稍有缓解，但还是总叫喊喉咙痒，请问还有没有其他什么药物能缓解喉咙痒的呢！答：咽痒要看具体原因了，但如果是过敏性的，用抗过敏药应该会有缓解。可以先用点局部喷雾如新净界等观察看。另可以用点顺尔宁看好不好转，如不好转就不用了。

14.我家孩子以前鼻窦炎引起咳嗽变异哮喘，雾化吸入后现在也不咳了，鼻窦炎也由以前的擤不出来鼻涕，到现在虽然有鼻涕但是大部份鼻涕可以擤出来！是不是表示已经在逐步好转。现在天天只是用鼻可乐洗鼻子就可以了。这样的话鼻可乐还需要用多长时间可以不用了。答：应该是在好转了。洗鼻子后期可以维持在1周1-2次，正常的时候也是这样。

15.最近一次感冒引发中耳炎，打了12天抗生素，耳朵还有点红，但声阻抗均为A,还要继续服抗生素么？答：这个要看具体情况，但通常打针12天，对身体正常的免疫平衡还是有比较大的影响的。后期建议益生菌、维生素、补肺活血要加上进行调节，加强至少半个月后，再逐渐减量。

16.小孩急性鼻窦炎，有粘黏性黄鼻涕和白清鼻涕，并咳嗽（喉咙有痰音）。经您指导用药，现已经没有鼻涕，咳嗽也控制住了。用量：阿莫西里克拉维酸钾13天、切诺3盒、达芬霖。因消炎药已停怕反复，就在吃鼻渊舒口服液，切诺吃一天2粒。想问下现阶段，鼻渊舒吃多长时间，切诺还吃多长时间？现在是鼻涕完全没了，咳嗽也基本没了。答：巩固3天就可以了。现在可以用点调节药了，就用补肺活血（10天）和益生菌（15-30天）即可。

17.我家儿子快14岁，检查鼻窦炎，现在用台湾善鼻的海水洗，原来每天两次，后来中间有段时间没鼻涕，停洗后又复发，是不是要坚持洗呢？现在洗就只有一坨鼻涕。答：关于洗鼻子的问题，严重的时候需要加强一些。好转至症状消失，也最好维持1周1-2次。

18.过敏性咳嗽吃顺尔宁一个月后隔一天吃一次，明显感觉吃后第二天好一点，不吃的第二天会咳嗽几次，但是晚上不咳嗽，请问隔天吃一次要吃多久？隔天吃一次以后要隔两天吃一次这样慢慢断吗？答：可以慢慢减的。但如果减量后症状又有反复，需要再加回来。

19.孩子1月10号开始流鼻涕，16号加重，黄脓鼻涕很多，吃了三天希舒美，一直在喝百蕊，鼻渊舒口服液，喷生理海水，31号开始黄鼻涕很少了，31号看过医生让停喝百蕊，儿科也查血白细胞还是高，开的希福尼头孢。医生说头孢喝鼻渊舒继续吃，五天后再复查血象。目前鼻涕基本没有，哭闹时清鼻涕多，呼吸总有哼哧声，睡觉声音比较大。11月份急性期拍CT有鼻窦炎，腺样体肥大。咨询过其他医生让查过敏，一岁多的孩子查有必要么，好配合么？还需要怎样进一步治疗？答：如果平时经常有揉鼻眼和其它过敏表现可以查下，如果没有就不必查了。急性期拍片反映的情况不一定真实的。另治疗后血象一定要复查。炎症消退后再适当用点调节药即可。

20.我女儿现在刚满10岁。从幼儿园开始到现在因扁桃体炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大、鼻窦炎、三天二头总在打针吃药。孩子上小学后发烧次数逐渐减少，但鼻炎相关症状好象越来越重。特别是冬季和春季。冬季主要表现是有鼻涕但流不来，头痛头晕、晚上磨牙、打鼾，吃药控制会好些。稍不留神或一停药又会复发。今年元月以来，孩子感冒引发鼻窦炎连续三周在吃百蕊、头孢地尼胶囊、唯田匹多分散片，每天洗鼻一到二次。现在鼻子的症状一天比一天好，但还有白色的鼻涕。只是孩子不愿吃饭，每餐还没吃饭前就说肚子胀，饱了。有时勉强吃一小口，就又说饱了。而且睡眠也不好，通常11点左右才能睡着。现在我每天纠结要不要给她继续吃各种抗生素消炎药、以及增强抵抗力的各种药，停下来担心鼻炎又复发，接着吃药又担心这些药造成孩子肠胃功能紊乱，每天不肯吃饭、睡眠不好。因为孩子近三、四年胃口和睡眠都不好，长期下去孩子的身体哪里拖得起，我真不知道该怎么好？答：如果症状不重，可以先把其它药暂停一下，鼻腔保持局部清洗即可。用点益生菌加强调节一下肠道正常菌群，适当补充一点维生素。一般10岁的小孩，只要身体不是太差，应该好恢复的。春季户外多活动一下。