儿科护理第四单元急性支气管炎

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大

纲

解

读

4．急性支气管炎

（1）病因及发病机制

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施

熟练掌握

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掌握

掌握

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考

点

整

理

急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症，气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎，婴幼儿多见。

常继发于上呼吸道感染，或为一些急性呼吸道传染病(麻疹、百日咳等)的一种临床表现。

病原体常为各种病毒或细菌，或为混合感染。

凡能引起上呼吸道感染的病原体均可引起支气管炎。

免疫功能低下、特异性体质、营养不良、佝偻病和支气管局部结构异常等均为本病的危险因素。

大多先有上呼吸道感染症状，咳嗽为主要症状，初为干咳，以后有痰。

婴幼儿全身症状较明显，常有发热、乏力、食欲不振、呕吐、腹泻等症状，一般无气促和发绀。

体征随疾病时期而异，双肺呼吸音粗，或有不固定、散在的干、湿啰音。

婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎，又称喘息性支气管炎，泛指一组以喘息为突出表现的婴幼儿急性支气管感染。患儿除有上述临床表现外，主要特点有：

①多见于有湿疹或其他过敏史的婴幼儿;

②有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿啰音;

③部分病例复发，大多与感染有关;

④近期预后大多良好，3～4岁后发作次数减少渐趋康复，但少数可发展为支气管哮喘。

病毒感染者白细胞正常或偏低，细菌感染者白细胞计数增高。

胸部X线检查多无异常改变，或有肺纹理增粗，肺门阴影加深。