咳黄脓痰是使用抗菌药物的有力指征吗

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所谓脓痰，就是指白色、黄色或绿色的不透明痰，说明痰液中有大量白细胞，特别是中性粒细胞。国外有研究表明，对于无基础慢性肺疾病的急性咳嗽患者，其痰色不能作为处方抗菌药物的决策因素，出现脓痰使用抗菌药物并不能获益。我国《咳嗽基层诊疗指南（年版）》指出：有细菌感染征象，如咳脓性痰或外周血白细胞计数增高者，可考虑给予口服抗菌药物。《JAID/JSC指南：呼吸道感染的治疗》则认为：急性气管炎、急性支气管炎均主要以病毒感染为主，病毒感染也可引起黄痰。因此，急性咳嗽伴脓痰不是使用抗菌药物的指征，对于无慢阻肺等合并症的急性咳嗽伴黄脓痰患者不推荐使用抗菌药物。问：急性气管-支气管炎患者出现黄脓痰，是使用抗菌药物的有力指征吗？

编辑：夕月、飞腾

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