关于儿童雾化治疗,你想了解的helli

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呼吸系统疾病是儿科的常见病，占儿科门诊的60%以上。门诊就诊的患儿多以喘息或咳嗽为主诉，反复喘息或慢性咳嗽者不在少数。雾化吸入是儿科常用的治疗方法之一，用于治疗咳嗽、咳痰和喘息等呼吸道症状。不少家长会有这样的疑问：“雾化是什么？雾化吸入的是什么药物？雾化有什么要注意的吗？”让药师来为你一一解答。

雾化治疗是什么？

雾化吸入治疗指的是气溶胶吸入疗法，利用雾化装置将药物分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于空中。随着呼吸，药物会进入呼吸道和肺部，达到局部治疗的效果。与口服用药相比，雾化吸入治疗具有以下优点：

1.直达病灶：雾化吸入治疗能够使药物直接到达气道或肺部，发挥治疗作用。而口服药物往往需要经过胃肠道吸收，经过血液循环到达病灶。

2.用药量少：与口服用药相比，雾化吸入治疗所用药物剂量较小。

3.起效迅速：雾化吸入治疗起效时间显著短于口服。以沙丁胺醇为例，雾化吸入沙丁胺醇起效时间约为5分钟，而口服沙丁胺醇起效时间为30分钟。

4.副作用小：与口服药物相比，雾化吸入副作用相对较低。

雾化吸入治疗常用药物

目前临床最常用的雾化吸入药物有糖皮质激素，支气管扩张剂和粘液溶解剂。

1.吸入糖皮质激素(ICS)

吸入糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效的抗炎措施。已有大量研究证实，吸入糖皮质激素可有效缓解哮喘症状，提高生活质量，改善肺功能，减轻气道阻塞，控制气道炎症，降低急性发作次数和病死率。吸入糖皮质激素还常被用来治疗急性喉气管支气管炎、毛细支气管炎等儿童呼吸道疾病。布地奈德混悬液为目前国内最常用的雾化吸入剂型。

2.支气管扩张剂

雾化吸入速效支气管扩张剂是缓解支气管痉挛的最主要治疗措施之一。常用的支气管扩张剂有速效β2肾上腺素受体激动剂和短效抗胆碱能药物。

速效β2肾上腺素受体激动剂通过对气道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面β2受体的作用，舒张气道平滑肌，减少肥大细胞、嗜酸粒细胞颗粒和炎症介质的释放，降低微血管通透性，增加气道上纤毛的摆动等，缓解支气管痉挛。目前临床常用雾化吸入速效β2肾上腺素受体激动剂为硫酸沙丁胺醇吸入溶液和硫酸特布他林雾化液。

短效抗胆碱能药物在支气管平滑肌局部产生抗胆碱能作用，其支气管舒张作用比β2肾上腺素受体激动剂弱，起效也较慢，但持续时间更久。常用的药物为异丙托溴铵吸入溶液。

3.黏液溶解剂

黏液脓栓或黏稠分泌物是气道阻塞的常见原因，并可使肺功能损害加重，诱发感染，雾化吸入祛痰药物有利于痰液排出。常用药物有盐酸氨溴索、α-糜蛋白酶和乙酰半胱氨酸。然而，目前黏液溶解剂雾化吸入使用临床经验有限，较少使用。

雾化治疗注意事项

1.雾化治疗前

☆雾化治疗前，家长应清理孩子口腔、鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。

☆雾化治疗适宜在餐前1-2小时进行，以防止呛咳引起的呕吐。

☆使用面罩雾化吸入的婴幼儿在治疗前应尽量避免涂抹油性面霜，以免药物附着于面部皮肤。

2.雾化治疗中

☆雾化吸入过程中，儿童应采取坐位，婴幼儿可采用半坐位或侧卧位，尽量避免仰卧位。

☆雾化治疗过程中，患儿应保持安静状态，以达到最佳疗效

☆雾化吸入过程中药物可能会引起局部刺激，若患者出现剧烈咳嗽、气促等症状应停止雾化并观察。

3.雾化治疗后

雾化吸入后应让患儿漱口，清洁口腔，以减少药物在口腔和咽部的沉积，避免念珠菌等感染。其次，雾化后应用清水洁净面部，以减少面部附着药物对皮肤的刺激。

审核：任菁梁家李

参考文献：儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识

临床药物治疗学儿科疾病

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