慢性支气管炎的病因和发病机制

　　慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致。

　　1.外因（1）吸烟、大气污染是慢支发生、发展的最重要因素。与慢支发生有密切关系，吸入烟雾可使支气管收缩痉挛，黏膜充血、水肿，支气管杯状细胞增生致黏液分泌增多，黏液-纤毛清除功能降低而易发生感染。

　　（2）感染因素是慢支发生与发展的重要因素，是慢支急性发作的主要诱因，主要是病毒、支原体和细菌感染，病毒所致呼吸道感染的病原菌以流感病毒常见；细菌所致呼吸道感染的病原菌以肺炎球菌和流感嗜血杆菌为常见。

　　（3）理化因素如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激，可为慢支的诱发因素。

　　（4）气候寒冷空气刺激可降低上呼吸道的防御功能而易于继发感染。

　　（5）免疫、年龄老年人肾上腺皮质功能减退，细胞免疫功能下降，溶菌酶活性降低，从而容易造成呼吸道的反复感染。

　　2.内因（1）呼吸道局部防御和免疫功能降低：老年人常因呼吸道免疫功能减退，呼吸道分泌物中的分泌型IgA（SIgA）减少，以及呼吸道防御功能退化等因素而易患慢支。

　　（2）自主神经功能失调：副交感神经功能亢进，气道反应性增高，微弱刺激即可引起支气管收缩、分泌物增加。