警惕儿童不典型哮喘

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支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸炎症疾病，表现为咳嗽、气喘、胸闷、呼吸困难、夜间和清晨加重，多数可以自行缓解或经过治疗后缓解。当患儿出现反复喘息或长期咳嗽时，结合特应性体质及相关辅助检查就可以诊断“支气管哮喘”，但也有一些患儿并没有反复喘息或长期咳嗽，而是表现为“频繁患支气管炎、或急性喉炎、或上呼吸道感染，咳嗽难以治疗，或出现经常胸闷”等，这些也是支气管哮喘症状，需要引起高度重视。

例如近期在儿童哮喘门诊就诊的一名患儿，该患儿8岁，2年前开始每次运动出汗后出现“呼吸急促、喷嚏、流眼泪”，口服白三烯拮抗剂及抗组胺药物缓解，患儿同时出现经常喷嚏、流涕、春秋季节明显，曾在外院诊断“过敏鼻炎”给予相应治疗。肺通气功能正常，皮肤点刺过敏原检测，槐树4级，FeNO28ppb，血嗜酸性细胞5.6%，血清IgE75.5IU/ml。患儿既往无喘息即长期咳嗽，无湿疹及荨麻疹，家族中无过敏性疾病病史。

病情分析及治疗：该患儿虽然无反复喘息和长期咳嗽，但运动后出现“呼吸急促”，有过敏性鼻炎、血嗜酸性细胞增高、花粉过敏性原4级，FeNO增高，基本符合“支气管哮喘”诊断，给予吸入布地奈德/福莫特罗2次/日，出现过敏性鼻炎症状时口服西替利嗪1~2周，1月后复诊，给予哮喘防治知识宣教。

（内容引自“宜呼吸工作室”