婴幼儿冬季腹泻

婴幼儿腹泻是一组多病因的临床综合征，是婴幼儿的常见病。

临床主要表现为大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱。按病因可分为感染性和非感染性两类。前者多为病毒、细菌、真菌、寄生虫感染有关；后者多由饮食因素和气候因素引起；痢疾、霍乱和食物中毒等以腹泻为主要表现的法定传染病不包括在婴幼儿腹泻之内。

常见的宝宝冬季腹泻症状

√、发热：起病急，发烧(38～39.5℃)，咳嗽、流鼻涕呈现“感冒”症状。

√、呕吐：频繁呕吐，吐出胃内容物和奶汁，伴有食欲下降或拒食等现象。

√、排便增多：大便呈稀水便、蛋花汤样，伴有臭味，腹泻轻者4～6次，重者数10次。

√、脱水：排便量大，失水多，出现脱水，应及时补充体液，防止宝宝酸中毒。

√、精神不佳：腹泻的宝宝会出现吐奶、腹胀、发热、烦躁不安、嗜睡、抽搐等症状。　　

通常情况下，宝宝在4-6个月时就要开始添加辅食了。这阶段宝宝的胃肠道系统正处在发育期，免疫功能不够完善，对外界感染的抵抗力低，常常会出现腹泻、消化不良等问题。

治疗措施

原则是：开始出现腹泻后，给消化道以适当的休息；控制肠道内外感染；纠正水与电解质紊乱；良好的护理。

并发症

腹泻常导致营养不良、多种维生素缺乏和多种感染。

消化道外感染消化道外感染可能是腹泻的病因，但也常因腹泻后全身抵抗力低下而受感染。常见的有皮肤化脓性感染、泌尿道感染、中耳炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、静脉炎和败血症。病毒性肠炎偶有并发心肌炎。

鹅口疮病程迁延或原有营养不良的患儿易并发鹅口疮，尤在长期使用广谱抗生素后更多，如不及时停药，真菌可侵及肠道，甚至引起全身性真菌病。

中毒性肝炎腹泻病程中可出现黄疸，多见于原有营养不良的患儿。可能大肠杆菌引起的肠炎，并发大肠杆菌败血症，导致中毒性肝炎。腹泻后病情很快加重，出现黄疸后很快死亡。但如及早发现及时注射多粘菌素、氨苄或羧苄青霉素，多数可治愈。

营养不良和维生素缺乏腹泻迁延日久，或反复多次禁食、长期热量不足，易导致营养不良、贫血和维A缺乏。久泻致肝功受损，维生素K吸收减少和凝血酶原减低，而致出血。

其他脱水重时可并发急性肾功能衰竭。此外有：中毒性肠麻痹、肠出血、肠穿孔、肠套叠和胃扩张。还可因输液不当引起急性心力衰竭、高钠或低钠血症，或高钾血症。小婴儿呕吐护理不周时可引起窒息。

什么情况的婴医院治疗？

脱水

腹痛：是小儿腹泻常见的伴发症状，但程度都比较轻，常在排便前后出现阵发性疼痛，如果小儿腹痛严重或成为持续性，应立即住院治疗，警惕发生出血性小肠炎或肠套叠。

惊厥：腹泻的小儿钙、镁丢失多，可引起低钙惊厥或低镁惊厥，脱水酸中毒纠正后尤其容易出现低钙惊厥，往往表现为全身性或局限性惊厥，同时伴有口唇青紫。

腹胀：一般腹泻多无腹胀或仅有轻度腹胀，如果腹胀比较严重，往往是伴有低钾血症或是严重的感染，应及时住院治疗。体温如果体温持续在39℃以上，说明感染严重，中毒症状重，也应住院治疗。

预后调理

取决于病因、营养状况及治疗的迟早。耐药性致病性大肠杆菌或真菌所致腹泻预后较差。病毒性肠炎预后良好。营养不良和佝偻病患儿发生腹泻，由于机体调节功能差，预后较差。病情重、治疗较晚、发生严重并发症，如急性肾功能衰竭或严重继发感染者预后不良。

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管亚楚医生

语言：英语、国语及闽南语

医学博士、资深儿科医生，从事儿科临床医疗超过30年。管医师毕业于台湾大学医学院、美国纽约大学医学院、美国哥伦比亚大学。医院(NYUDowntownHospital)、医院（Elmhurst-Mt.SinaiMedicalCenter）儿科主治医师。美国哥伦比亚大学Bassett医院资深主治医师。管医生对新生儿医疗及护理有丰富的经验，擅长于儿科各类疾病诊治，尤其专精于儿童呼吸系统疾病、哮喘及各类过敏病症。管医师能说流利英语、国语及闽南语。

王永波医生

语言：中文新生儿科副主任，毕业于浙江大学医学院，从事儿科临床工作19年。中国医师协会山东分会委员，医院、医院。熟练应用呼吸机，气管插管，曾成功抢救四胞胎和最低体重克最低孕周26周早产儿，擅长新生儿危重病的抢救以及儿童消化、呼吸疾病。

施霄音医生

语言：中文年毕业于浙江大学医学院，曾就职于医院十余年，并任浙江大学医学院优秀带教老师。后任上海虹口区妇幼保健院儿科主任，负责儿科门诊、专家门诊以及新生儿科的日常诊疗、抢救与转运。参与区围产儿评审工作多年。还曾在美华妇儿新生儿科任职。施医生出生于中医世家，其父施延庆系浙江省非物质文化遗产“施氏针灸”的第五代传人，是国家首批位继承老中医学术经验指导老师，享有国务院特殊津贴。施医生运用家传方法，通过冬病夏治，对于反复呼吸道感染、哮喘、反复腹泻等疾病积累了丰富的临床经验。经过治疗，患者大部分当年即可减轻症状，减少发病次数1/2以上，而且疗效持久,弥补了西医治标不治本的不足，在防病、治未病方面有独到之处。

MarinaC.Hernandez医生

语言：英语

Hernandez医生获菲律宾PerpetualHelp医学院医学博士和菲律宾SantoTomas大学生物学理学士学位。她于年来到上海就职于国际医疗机构，有20年左右的儿科工作经验，能说流利的英语和菲律宾语。她熟悉各个国家的疫苗接种计划，并擅长于流动护理。

MaryGracePamittan-Billion医生

语言：英语

MaryGrace医生获得菲律宾马尼拉SantoTomas大学医学和外科博士学位。她在菲律宾奎松城EastAvenue医学中心完成儿科住院医师培训。作为专业的儿科医生她拥有20多年的临床经验，擅长于儿科多个领域，包括新生儿科、儿科急诊以及青少年医学。

陈丽华医生

语言：中文

儿科主治医师。陈医生从事儿科临床工作20余年，曾先后在上海交通大医院和医院担任儿内科主治医生，熟练掌握儿童常见的各系统疾病的诊断和治疗，尤其擅长呼吸系统疾病的诊治，包括上呼吸道感染、扁桃体炎、肺炎、哮喘等。陈医生医术精湛，态度温和，深受广大患者的信赖和喜爱。

杨皓征医师

语言：中文

儿科主治医师，硕士研究生，毕业于上海交通大学医学院。从事儿科临床工作多年，医院儿科、医院新生儿科和浦东新区妇幼保健院新生儿科，在儿童与新生儿常见病和多发病的诊治、正常新生儿的体检及保健、新生儿窒息复苏急救处理有着丰富的临床经验，尤其擅长儿童过敏性疾病的诊治。医术精湛，对待患儿细心、耐心，深受广大患儿家长的认可与信赖。杨医生还曾多次参与国家级和市级科研课题，并在核心医学期刊及美国《科学引文索引》发表论文十余篇。