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慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状,每年持续3个月,连续2年以上。早期症状轻微,多于冬季发作,春夏缓解。晚期因炎症加重,症状可常年存在。其病理学特点为支气管腺体增生和黏膜分泌增多。病情呈缓慢进行性进展,常并发阻塞性肺气肿,严重者常发生肺动脉高压,甚至肺源性心脏病。
病理症状
1.症状起病多缓慢,病程较长,部分患者发病前有急性支气管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史,由于迁延不愈而发展为本病。主要症状为慢性咳嗽、咳痰和气短或伴有喘息。症状初期较轻,随着病程进展,因反复呼吸道感染,急性发作愈发频繁,症状亦愈严重,尤以冬季为甚。
(1)咳嗽:初期晨间咳嗽较重,白天较轻,晚期夜间亦明显,睡前常有阵咳发作,并伴咳痰。此系由于支气管黏膜充血、水肿,分泌物积聚于支气管腔内所致。随着病情发展,咳嗽终年不愈。
(2)咳痰:以晨间排痰尤多,痰液一般为白色黏液性或浆液泡沫性,偶可带血。此多系夜间睡眠时咳嗽反射迟钝,气道腔内痰液堆积,晨间起床后因体位变动引起刺激排痰之故。当急性发作伴有细菌感染时,痰量增多,痰液则变为黏稠或脓性。
(3)气短与喘息:病程初期多不明显,当病程进展合并阻塞性肺气肿时则逐渐出现轻重程度不同的气短,以活动后尤甚。慢性支气管炎合并哮喘或所谓喘息型慢性支气管炎的患者,特别在急性发作时,常出现喘息的症状,并常伴有哮鸣音。
2.体征早期多无任何异常体征,或可在肺底部闻及散在干、湿啰音,咳嗽排痰后啰音可消失,急性发作期肺部啰音可增多,其数量多寡视病情而定。慢性支气管炎合并哮喘的患者急性发作时可闻及广泛哮鸣音并伴呼气延长。晚期患者因并发肺气肿常有肺气肿的体征,参阅阻塞性肺气肿部分。
3.分型与分期
(1)分型:根据年全国慢性支气管炎临床专业会议将慢性支气管炎分为:
①单纯型:符合慢性支气管炎诊断标准,具有咳嗽、咳痰两项症状。
②喘息型:符合慢性支气管炎诊断标准,具有喘息症状,并经常或多次出现哮鸣音。(目前大多认为该型应属慢性支气管炎合并哮喘)。
(2)分期:按病情进展可分为3期:
①急性发作期:指在1周内出现脓性或黏液脓性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或咳、痰、喘任何一项症状明显加剧。
②慢性迁延期:指有不同程度的咳、痰、喘症状迁延1个月以上者。
③临床缓解期:经治疗或自然缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液,保持2个月以上者。
本病患者多有痰表现,对痰热病症,铁皮石斛宜于配合采用
润肺法
用铁皮石斛、北沙参、玉竹养阴,茯苓、白扁豆健脾祛湿,梨皮、杏仁润肺止咳,治疗慢性支气管炎干咳无痰,有一定疗效。
参考用药:铁皮石斛、北沙参、玉竹、杏仁、白扁豆各10克,茯苓15克,梨皮60克。
使用方法:先把铁皮石斛放沙锅中,加水浸泡1小时,煎煮30分钟,再将其余药物一并放人,煎煮30分钟,滤取汁;接着再加水煎煮1次。最后,合并2次煎汁,分2次于饭后1小时服用。
化痰法
用铁皮石斛养阴,桔梗、百部止咳,浙贝母、冬瓜子、鱼腥草、瓜萎皮祛痰,合而有滋阴润肺、祛痰止咳之功,适于慢性支气管炎反复发作,痰黄咳而不爽者服用。
参考用药:铁皮石斛、百部、桔梗、瓜篓皮各10克,浙贝母、冬瓜子各12克,鱼腥草15克。
使用方法:先把铁皮石斛放沙锅中,加水浸泡1小时,煎煮30分钟,再将其余药物一并放人,煎煮30分钟,滤取汁;接着再加水煎煮1次。最后,合并2次煎仇分次于饭后1小时服用。
石斛花旗参乌鸡汤
花旗参有明显的抗疲劳和提神作用,还有一定的滋补、补气作用。今天介绍的花旗参石斛炖乌鸡汤,除了提神抗乏,还能健脾益胃、养阴生津,十分适合熬夜、烟酒过多人士饮用。
做法:
1.洗净宰好的乌鸡,斩块,氽水捞起;
2.花旗参片和石斛稍冲洗;
3.将煮沸的清水倒入大炖盅,放入所有材料,加盖隔水炖两个小时,下盐调味即可品尝。
功效:
清热生津,养阴润肺,健脾益胃,补虚提
生活建议
1.避免变态反应原性物质,如灰尘。室内尽量不要铺地毯,昼不要使用人造纤维寝具,绝对禁止室内吸烟;感冒和洗澡常常是哮喘发作诱因,要注意预防感冒,只能在身体状况好时慎时入浴。
2.温热、清淡的软质食物对支气管黏膜刺激较低,多吃富含蛋白质、维生素A、维生素c的食物,包括瘦肉、海菜、粗粮、豆浆、黑木耳,新鲜蔬菜水果(梨、柑桔、批杷、丝瓜、刀豆、香蕉等)。可多食用贝母、百合以化痕,杏仁降气、除痉挛,还有镇静效果,少吃产气食物、刺激性食物和可引起过敏的食物。
润肺法用铁皮石斛、北沙参、玉竹养阴,茯苓、白扁豆健脾祛湿,梨皮、杏仁润肺止咳,治疗慢性支气管炎干咳无痰,有一定疗效。
参考用药:铁皮石斛、北沙参、玉竹、杏仁、白扁豆各10克,茯苓15克,梨皮60克。
使用方法:先把铁皮石斛放沙锅中,加水浸泡1小时,煎煮30分钟,再将其余药物一并放人,煎煮30分钟,滤取汁;接着再加水煎煮1次。最后,合并2次煎汁,分2次于饭后1小时服用。
化痰法用铁皮石斛养阴,桔梗、百部止咳,浙贝母、冬瓜子、鱼腥草、瓜萎皮祛痰,合而有滋阴润肺、祛痰止咳之功,适于慢性支气管炎反复发作,痰黄咳而不爽者服用。
参考用药:铁皮石斛、百部、桔梗、瓜篓皮各10克,浙贝母、冬瓜子各12克,鱼腥草15克。
使用方法:先把铁皮石斛放沙锅中,加水浸泡1小时,煎煮30分钟,再将其余药物一并放人,煎煮30分钟,滤取汁;接着再加水煎煮1次。最后,合并2次煎仇分次于饭后1小时服用。
石斛花旗参乌鸡汤
花旗参有明显的抗疲劳和提神作用,还有一定的滋补、补气作用。今天介绍的花旗参石斛炖乌鸡汤,除了提神抗乏,还能健脾益胃、养阴生津,十分适合熬夜、烟酒过多人士饮用。
做法: 1.洗净宰好的乌鸡,斩块,氽水捞起; 2.花旗参片和石斛稍冲洗; 3.将煮沸的清水倒入大炖盅,放入所有材料,加盖隔水炖两个小时,下盐调味即可品尝。
功效:清热生津,养阴润肺,健脾益胃,补虚提神。
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