你的咳嗽是鼻子引起的吗

“咳、咳、咳……”

王女士每天被突发其来的阵发性干咳搅得心神不安，连说话多了也会咳嗽不止，晚上睡觉也不得安宁，虽然到处求医，每天吃药打针，各种抗生素、止咳药几乎用了个遍也没有见效，自己也没有了信心。在我院，王女士接受了呼出气一氧化氮测定和气道反应性检查后被确诊为鼻后滴漏综合征（过敏性支气管炎，俗称过敏性咳嗽），经过几天的鼻吸入抗过敏性炎症治疗，症状很快缓解。

咳嗽是常见的症状，几乎每人都经历过咳嗽的烦恼，无论春夏秋冬，许多成人或孩子的反复咳嗽大大影响了生活质量。咳嗽的原因较为复杂，包括急性和慢性支气管炎，肺炎、呼吸道病毒或细菌感染、咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、上气道咳嗽综合征、结核病、肺部肿瘤等等。但近年来研究发现，在病因不明的慢性反复不愈的咳嗽中，由鼻炎-鼻涕后流引起的咳嗽是最常见的原因，称为鼻后滴漏综合征。

由急性呼吸道感染如急性支气管炎、肺炎等引起的咳嗽通常为急性咳嗽，经过数天的抗生素治疗可很快治愈，而慢性咳嗽（2个月以上的咳嗽）则往往反复发作而迁延不愈，严重影响病人的工作、学习和生活质量。其实绝大多数的慢性咳嗽与过敏性鼻炎导致的鼻后滴流综合症有密切关系，是过敏性鼻炎的鼻涕向鼻咽部倒流，流入支气管导致的过敏性支气管炎（医生称为过敏性鼻-支气管炎）。有的呼吸科或儿科医生将这个病称之为咳嗽变异性哮喘。其实过敏性鼻-支气管炎和咳嗽变异性哮喘在预后和治疗方面并不完全相同，咳嗽变异性哮喘可以是过敏性的，也可以有其他的原因，如呼吸道感染、鼻窦炎、咽炎都可以引起咳嗽变异性哮喘，病因不同，治疗也不同。而过敏性鼻-支气管炎则纯粹是过敏性的，通常是过敏性鼻炎导致鼻涕向咽喉和支气管倒流导致的刺激性咳嗽。

一、儿童的临床症状（3项以上应该怀疑是鼻后滴漏综合征）：

1.阵发性干咳（或感到有痰但咳不出痰）、早晨或晚上加重。运动后或哭闹后咳嗽加重；

2.有搓鼻子（或抠鼻子），揉眼睛的症状；

3.会有鼻塞或感到有鼻涕而擤不出来的症状；

4.有经常吸鼻的症状；

5.时有遇冷空气打喷嚏、流清鼻涕的症状。

6.咳嗽有呛咳的特点；

7.咳嗽用消炎药治疗无效；

8.不发热，肺部拍片无明显异常；

9.或有趴睡、初睡多汗、睡觉辗转不安、打鼾、憋醒、张口呼吸等腺样体肥大的症状；

10.患儿或有湿疹史或皮肤过敏史，或有过敏家族史。

二、成人的症状：

1.阵发性干咳（或感到有痰但咳不出痰）、运动后咳嗽加重，早晨或晚上咳嗽也会加重；或说话多了咳嗽，或咳嗽有呛咳的特点；

2.有遇冷空气打喷嚏、鼻痒和鼻塞的症状，流清鼻涕可有可无，但会有感到有鼻涕擤不出来的感觉。

3.会有鼻塞或感到鼻涕后流的感觉，或有“吸鼻-鼻涕到咽喉-以痰的形式吐出”的症状，称为强制性吸鼻-咳痰；

4.咳嗽可以遇冷或遇到烟雾或遇到化学气味而加重；

5.会有清嗓音等咽炎的症状：

6.不发热，用消炎药治疗无效、放射线（拍片，CT,核磁共振）检查无明显异常；听诊也无异常。

7.有皮肤过敏史或湿疹史或药物过敏史，或有过敏家族史。

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