病症培训急性支气管炎如何鉴别诊断

急性气管--支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管--支气管黏膜炎症，并以咳嗽和咳痰为主要症状的一种疾病。常发生于寒冷季节或气候突变时，也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。病因1、微生物：各种病毒、细菌导致的感染。2、物理、化学因素：冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、氨气、氯气等）的吸入，均可刺激气管--支气管粘膜引起急性损伤和炎症反应。3、过敏反应：常见的吸入致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物毛皮或排泄物等；或机体对细菌蛋白质过敏等。症状特点起病较急，通常全身症状较轻，可有发热。起初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2~3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。伴支气管痉挛时，可出现程度不等的胸闷气促。鉴别诊断根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状，听诊闻及两肺散在干、湿性啰音等体征，结合血象和X线胸片，可作出诊断。病毒和细菌检查有助于病因诊断，需与下列疾病相鉴别：1、流感：起病急骤，发热较高，全身中毒症状（如全身酸痛、头痛、乏力等）明显，呼吸道局部症状较轻。通过流行病史、分泌物病毒分离和血清学检查，有助于鉴别。2、急性上呼吸道感染（普通感冒）：鼻咽部症状明显，咳嗽轻微，一般无痰。肺部无异常体征。胸部X线正常。3、其他：其他肺部疾病如支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种疾病可表现为类似的咳嗽咳痰表现，应详细检查鉴别。相关治疗急性气管--支气管炎以对症治疗和控制感染为主，在有细菌感染证据时需在医生指导下使用抗生素治疗。注意多休息、多饮水、避免劳累。1、止咳化痰：咳嗽、无痰或少痰，可用右美沙芬、喷托维林（咳必清）镇咳；咳嗽、有痰而不易咳出，可选用盐酸氨溴索、溴己新（必嗽平）、桃金娘油、羧甲司坦等化痰，也可雾化祛痰。也可选用其他中成药止咳祛痰，常见的如清肺化痰丸、止咳橘红颗粒、咳喘宁胶囊、急支糖浆等。2、平喘：有气喘者加用解痉平喘药，如茶碱类药物、β2-受体激动剂（如沙丁胺醇、沙美特罗气雾剂）等。3、退热：发热可用解热镇痛药对症处理，常见的如布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等。4、抗生素治疗：仅在有细菌感染证据时，并在医生指导下使用。一般咳嗽10天以上，细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。可首选新大环内酯类（如阿奇霉素、罗红霉素等）或青霉素类（如阿莫西林等）药物，亦可选用头孢菌素类（如头孢克肟等）或喹诺酮类（如加替沙星等）药物。多数口服抗生素即可，症状较重者可经肌肉注射或静脉滴注给药，少数患者需根据病原体培养结果指导用药。预防护理1、加强营养及身体锻炼，增强抗病能力，避免劳累。多摄入优质蛋白和多种维生素，多喝水，清淡饮食，戒烟限酒。2、预防呼吸道传染性疾病，积极治疗鼻咽喉等部位的炎症。特别是流感季节，少去人群密集的场所，防止感冒，患感冒的人更容易出现支气管炎。3、改善生活卫生环境，防止污染。注意居室通风，保持室内空气新鲜。减少环境污染，做好防尘工作，加强劳动保护，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。你问我答一宝宝支气管炎的常见病因是什么？能引起上呼吸道感染的病原体都可能引起宝宝支气管炎，造成支气管炎的原因大多数感冒，但也有病毒直接感染支气管的情况。早产儿、免疫力低下等体质因素，营养障碍，佝偻病和支气管局部结构异常等均为本病的危险因素。二宝宝支气管炎有哪些表现？宝宝支气管炎一般先有打喷嚏、流涕等上呼吸道感染症状，3~4天之后以咳嗽为主，开始为干咳，以后有痰。婴幼儿一般症状较重，常有发热、呕吐及腹泻等。听诊双肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在的干啰音和粗中湿啰音。三支气管炎一定会发热吗？部分患支气管炎者并不发热，有的在疾病初期可有几天的发热。所以，发热不是诊断支气管炎的依据，诊断支气管炎的主要依据是医生对肺部的听诊及X线等相关检查。四支气管炎需做哪些检查？支气管炎最主要的检查手段仍为医生听诊，可闻及两肺干湿啰音等明显体征。也可可配合血常规、X线检查等，X线检查可鉴别是支气管炎还是肺炎，血常规检查有助于鉴别是细菌感染还是病毒感染。五宝宝支气管炎需做雾化吸入，什么叫雾化吸入？孩子出现咳嗽痰多不易咳出时常需做雾化吸入治疗。雾化吸入其实也是药物治疗的一种，只是给药途径是通过雾化器，把药物变成雾滴，直接吸入呼吸道，属于局部给药治疗。一些常用的抗生素、解痉平喘药物、袪痰药、激素等，都可用于雾化吸收治疗，以达到消除炎症、减轻水肿、解痉、稀化痰液以帮助排痰等作用。六宝宝雾化呕吐怎么回事？雾化后或治疗中的宝宝可能会发生呕吐，那是因为粘稠的分泌物不易被咽到消化道，刺激软腭，同时宝宝在咳嗽吞咽过程中，会增加腹腔压力，最终导致呕吐。妈妈不必为此着急，呕吐也是清除痰液的有效方式。宝宝吐完，要等安静下来之后再喂食、喂水。七宝宝反复患支气管炎是怎么回事？宝宝反复患支气管炎，原因可能不是单一的，与护理方法、喂养方式、营养状况、治疗方法、预防措施、宝宝体质等诸多因素有关。如分泌型免疫球蛋白A不足的宝宝，呼吸道免疫能力低下，容易患呼吸道疾病；缺乏维生素A、维生素D、维生素C和锌、钙、铁等微量元素的宝宝，不但容易患呼吸道疾病，且受损的呼吸道粘膜和纤毛功能不易修复，导致咳嗽经久不愈。再比如有些家长在养护孩子方面方法不当，比如给孩子穿太多，吃太多，用错药等，或在孩子生病之后的恢复调养做得不对，导致孩子容易生病或病情反复，久而久之孩子体质变差，抵抗力下降，更容易生病，造成恶性循环。







































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