千寻临床手记感冒发烧一言不合就验血

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感冒发烧验血常规，有它道理。

——儿科中医医师

对于小孩来说感冒、发烧，是再常见不过的疾病，可以说是他们的成长一部分。因为小孩子的免疫系统，要经过一次次与细菌、病毒对抗，逐渐建立完善的免疫系统。

不过就是这平常常见的疾病症状，去医院就诊时很多家长都会有很多疑惑。不管是坐诊时，还是平常生活中，经常会听到家长不理解地说，现在医生看病真容易，一言不合就各种检查、各种抽血验血，几乎孩子每次感冒发烧去看病都要抽血验血？这个检查？有必要每次都做？不抽血、不验血就看不了病？开药治一治就不行？又是抽血，又是检查的，是不是想让我们多花钱……

其实，每次听到家长这些话，我们当医生的，都觉得很心塞。不过这也不能全都怪家长，毕竟术业有专攻，家长不理解也是很正常。而且孩子生病本来就很不舒服，还要抽血检查，爸妈们难免会心疼。一般遇到这种情况我都会稍微跟家长解释一番，让他们明白诊断的依据及判断。

感冒虽然是平常最常见的，但是在病的背后隐藏很多让医生深感头疼的问题。

首先感冒在医学上称为上呼吸道感染，包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。而我们平常所说的感冒，除了上述这些疾病之外，还可能是病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎流感等等，也有可能是流感，或是麻疹、流脑、百日咳、猩红热等急性传染病的早期表现。

感冒，起病的原因有70%～80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等；还有20%～30%是由细菌引起，细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌为最常见。至于发烧，并不是病，只是疾病的一种表现形式，不必过于担心。

正是由于感冒的复杂性，很多时候医生会根据患者实际病情，通过一些专业的检查查来帮助判断孩子到底得是什么病？是细菌感染还是病毒感染？才能有针对性提出治疗方案和用药。

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验血常规有什么用？

1、为医生诊断疾病类型提供诊断依据

血常规作为常规检查手段，一般血常规里，医生最常看的是白细胞、血色素和血小板这三样，通过基本数据了解患儿情况，从而提示医生患儿究竟是细菌感染还是病毒感染？一般来说，如果发现白细胞增加，以中性粒细胞为主，那么提示很可能为细菌感染；如果白细胞正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高，那么提示很可能为病毒感染。

2、为医生评估疾病风险提供诊断依据

白细胞也常被用作评估发烧患儿发生严重疾病风险的标准之一。此外，血常规中还有许多其他指标（如中值细胞三分类法或单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞的计数和百分比五分类法等），这些值都有其不同的意义。

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是否每次感冒发烧都要验血常规？

血常规检查的确是最简单方便的检查项目之一，它也能排查多类疾病。不过并不是就意味着每次感冒、发烧就诊都需要化验血常规，要不要验血常规，具体还是需要医生根据患者基本病情情况诊断及综合详细的病史，视具体情况决定。

一般验血常规，有几个这样的规律：

1、起病短时间的，验血常规意义不大

2、只是感冒或只有发烧而没有其他症状，精神状态好，优先考虑病毒感染

3、发烧2~3天迟迟不退烧的儿，医生通常会选择查血常规指导下一步诊治

4、发烧超过5天，要做检查化验血常规就是其中之一，排除其他严重疾病可能

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