藏医特色专科急性胆囊炎

　　一、概述： 　　急性结石性胆囊炎的起病是由于结石阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁滞留，继发细菌感染而引起急性炎症。急性非结石性胆囊炎，胆囊管常无阻塞。多数病人的病因不清楚。常发生在创伤，或与胆系无关的一些腹部手术后。

　　二、诊断 　　急性结石性胆囊炎主要依靠临床表现和B超检查即可得到确诊。B超检查能显示胆囊体积增大，胆囊壁增厚，厚度常超过3mm，在85～90%的病人中能显示结石影。在诊断有疑问时，可应用同位素99mTc-IDA作胆系扫描和照相，在造影片上常显示胆管，胆囊因胆囊管阻塞而不显示，从而确定急性胆囊炎的诊断。此法正确率可达95%以上。 　　急性非结石性胆囊炎的诊断比较困难。诊断的关键在于创伤或腹部手术后出现上述急性胆囊炎的临床表现时，要想到该病的可能性，对少数由产气杆菌引起的急性气肿性胆囊炎中，摄胆囊区平片，可发现胆囊壁和腔内均有气体存在。

　　三、临床表现 　　约85%的急性胆囊炎病人在发病初期有中上腹和右上腹阵发性绞痛，并有右肩胛下区的放射痛。常伴恶心和呕吐。发热一般在38～39％℃，无寒战。10～15%病人可有轻度黄疸。体格检查见右上腹有压痛和肌紧张。墨菲（Murphy）征阳性。在约40%病人的中、右上腹可摸及肿大和触痛的胆囊。白细胞计数常有轻度增高，一般在10，～15，/mm3。如病变发展为胆囊坏疽、穿孔，并导致胆汁性腹膜炎时，全身感染症状可明显加重，并可出现寒战高热，脉搏增快和白细胞计数明显增加（一般超过20，/mm3）。此时，局部体征有右上腹压痛和肌紧张的范围扩大，程度加重。一般的急性胆囊炎较少影响肝功能，或仅有轻度肝功能损害的表现，如血清胆红素和谷丙转氨酶值略有升高等。非结石性胆囊炎的临床表现和结石性胆囊炎相似，但常不典型。

　　四、甘露藏药对该病的认识及治疗 　　胆囊炎属“肝热、胆热”、“热源性、湿源性赤巴病”范畴，系由毒侵入肝脏引起的一种热性肝病，病因由于瘟热和毒热引起肝损所致，进而引起赤巴功能紊乱、热性赤巴转入血的部位而形成的“木布病”。因此，肝热、胆热实由隆、赤巴、培根三大因素紊乱所致。又叫肝中毒。

　　二十五味松石丸： 　　（1）抗菌抗病毒作用二十五味松石丸中所含的多种成分，如绿绒蒿、唐古特乌头、藏茵陈、小伞虎耳草、诃子、牛黄等均有广谱抗菌及抗病毒作用。麝香有抑制HBV的作用。 　　 　　（2）抗炎及免疫调节作用：二十五味松石丸对免疫系统有双向调节作用，即抑制病理性免疫损伤而增强正常的细胞及体液免疫。二十五味松石丸所含的多种成分具有抑制炎症反应的作用，如麝香对小鼠的毛细血管通透性增加和细胞漏出有显著抑制作用，与牛黄合用时，有明显的协同增效作用。本品能增强机体的细胞及体液免疫，提高IgM水平，激活单核吞噬细胞系统，有助于机体对HBV的清除。

　　十味黑冰片丸：本品温胃消食，破积消胆。用于胆囊炎，胆结石。

　　仁青常觉、五鹏丸等在临床实践中证明对该病有很好效果。 　　[资料来源]







































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