抗霾需用洪荒之力

来源：《中医健康养生》年11月刊

本刊记者/柴玉采访专家/张医院主任医师国家二级教授

使出洪荒之力对抗霾，是持久战。

霾与六气、六淫六气太过或不及，机体不能与之适应，导致疾病，六气为六淫。雾霾为有形之邪。

《黄帝内经》中说：“天食人以五气，地食人以五味……气和而生，津液相成，神乃自生。”天人相应的观点提示我们，人与自然休戚相关，受天地之气的影响。天地间有六气，指风、寒、暑、湿、燥、火六种自然气候，又称六元。六气的变化称之为六化。这种正常的气候变化，是万物生长的条件。人体在生命活动过程中，通过自身调节，使自身的生理活动与六气的变化相适应。所以，正常的六气一般不易使人发病。

所谓六淫，是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。如果气候变化异常，六气发生太过或不及，或非其时而有其气，比如春天的寒流和暖冬，以及气候变化过于急骤；超过一定的限度，使机体不能与之相适应，就导致疾病发生。此时，六气便称之为“六淫”。雾霾，这种恶劣的气候，便是一种特殊的外感邪气。它与六淫一样，有着时间上、空间上的变化规律。霾是由悬浮在空气中细小的有害颗粒物组成，聚而成形，为有形之邪。

霾致病，因其毒、燥、湿三气

霾中的有毒颗粒物潜伏体内，阻滞气机，损伤肺络；霾属金石之气，其性燥烈，易发眼目涩痒、口鼻干燥等症；霾中较多水汽，导致湿困脾胃，生化无源。《黄帝内经》中记载，“金郁之发……燥气以行，霿雾数起，杀气来至，草木苍干，金乃有声。”医院呼吸科主任张纾难说，这种雾霾天是因燥气盛行。雾霾属金石之气，其性本为燥烈，好发于秋季。

燥在五行属金，与肺金同声相应，同气相求。所以，雾霾天肺失所养，容易出现眼目涩痒、口鼻干燥、多饮便干等症状。“燥为阳邪，易于化热生火，灼伤肺络，又煎熬精液，炼液为痰，痰多黏稠难咳；火能耗气，亦可伤阴，又能耗血动血，后期会出现鼻黏膜出血、痰中带血等症状。”张纾难说，雾霾中含有多种有毒有害成分，通过呼吸系统被吸入人体，潜伏在体内，小毒不显，沉积日久，酿成大毒。邪气侵袭日久，久病入络，气阴俱损，影响肺脉的气血运行，继而影响肺脏乃至全身其他器官的正常生理功能。

通过临床实验，张纾难把霾的中医病因属性分为毒性、燥性和湿性三种。“同声相应，同气相求，水流湿，火就燥，云从龙，风从虎。”这种自然界的普遍规律，表现在临床上，却有虚实夹杂、燥湿相兼、阴阳互化等看似矛盾却集于一体的例子。雾霾中含有较多水气，所以，除了燥，还有湿。《温病条辨·燥气论》认为：“盖以秋日湿踞于内，新凉燥气加于外，燥湿兼至，最难界限清楚，稍不确当，其败坏不可胜言。”燥与湿相伴而生，相互转化，糅杂为病。张纾难说，雾霾犯肺，肺气失宣，气机阻滞，这是外湿；外湿不化，津液难布，渐生内湿，痰饮日盛，脾胃功能会受到影响。《黄帝内经》中说：“诸湿肿满，皆属于脾。”脾胃虚衰后，气血无生化之源，体内正气会渐渐虚弱。

雾霾会引发哪些疾病？

雾霾会引发肺部、心脑血管、生殖系统等疾病，对不同的人影响不同。PM2.5含大量的有毒物质且在大气中的停留时间长、输送距离远，对人体健康和大气环境质量的影响很大。它能直接进入并黏附在人体呼吸道和肺泡中，引起急性鼻炎和急性支气管炎等病症。可诱发支气管哮喘、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等慢性呼吸系统疾病的急性发作或加重。

雾霾对人体心脑血管疾病的影响也很严重，可阻碍正常的血液循环，导致血压不稳定、冠心病、心绞痛发作，甚至心肌梗死、心力衰竭和脑卒中突发等。对不同人群来说，雾霾对健康的影响程度是不一样的，特别是一些敏感群体，如有心脏或肺部疾病的老人、孕妇和儿童更易受到PM2.5污染的影响，尤其是当他们在做体育活动的时候，运动和身体活动会使呼吸变得更深更急促，从而使肺部吸入更多的PM2.5。PM2.5对孕妇的危害主要体现在对胎儿的影响上。有研究显示，孕妇长期处于PM2.5污染下，会影响胎儿的出生率和死亡率，会对胎儿的发育产生影响，导致其体重过轻。另外，雾霾天气不利于儿童成长。儿童脏气未充，更易因雾霾诱发各种疾病，若暴露在高浓度的PM2.5污染中，其呼吸或身体其他系统会受到更多的侵害。加之雾霾天致日照减少，儿童紫外线照射不足，体内维生素Ｄ生成不足，对钙的吸收大大减少，严重的会引起儿童佝偻病、儿童生长减慢。也就是说，年纪越小，受到PM2.5污染危害的可能性越大。持续雾霾天气对人的情绪亦有影响，给人造成沉闷、压抑的感觉，刺激或加剧心理抑郁的状态。

正气存内邪不可干

正气不足、气血虚弱是雾霾致病的根源。在异常的气候变化之中，并非所有的人都会发病。有的人能适应这种异常变化就不会发病，而有的人不能适应就会生病。反之，气候正常，也会有人因其适应能力低而生病。这时正常的六气变化对病患机体来说就是“六淫”。六淫无论是在气候异常还是正常的情况下，都客观存在。在这里起决定作用的是人们体质的差异、正气的强弱。《黄帝内经》中说，“虚邪贼风，避之有时”，对抗雾霾，首先要从源头上避免雾霾侵害，佩戴防霾口罩、减少霾天户外活动、保持口腔鼻腔清洁等；还有更重要的是，提高自身的抵抗力，要有“养慎”的观念。张纾难说，日常生活注意饮食和情绪的调节，可使用补益脾胃、行气活血、养阴润肺的方法预防疾病。“正气存内，邪不可干”就是说体内如果正气充沛，外来的邪气就不会入侵，人就不会生病。对于雾霾已经侵犯人体，毒火痰瘀在体内逐渐积累，则可能会出现咳嗽痰多、咳喘等症状。咳喘皆因肺气上逆、气机不相接，“治痰先治气，气顺则痰利”，若气机顺畅，痰饮可除。张纾难说，具体的治疗方法是理气为主，通过宣肃肺气来治痰，用麻黄、杏仁宣肺治咳喘，苏子、莱菔子降气化浊痰，用人参、黄芪补脾肺之气。另外，可根据病情加减方药，比如有火，可用黄芩、黄连清火解毒；血瘀用当归、桃仁养血活血；用藿香、佩兰化湿，用阿胶、麦冬润燥。

张纾难还提醒读者，每个人的体质不同，适应环境的能力不同，接受药物的反应不同，所以，雾霾天气遇到不适，最好在医生的指导下用药。