小儿急性支气管炎推拿方法

小儿支气管炎，病名为“毛细支气管炎”。

毛细支气管炎，临床症状像肺炎，但以喘憋为主，此病多发生在2.5岁以下的宝宝，80%在1岁以内，多数是6个月以下的宝宝。典型的毛细支气管炎常发生在上呼吸道感染2日～3日后，出现持续性干咳和发热，常见低度发热，特点是发作喘憋，病情以喘憋发生后的2日3日较严重，喘憋发作时呼吸明显增快，达每分钟60次～80次以上，并伴有呼气延长；重症表现出鼻煸和“三凹征”（即吸气时出现锁骨上窝，胸骨上窝及上腹部凹陷），脸色苍白，口周发青，常烦躁不安，呻吟不止。

毛细支气管炎的病程一般为5天～9天。但应注意的是，患过毛细气管炎的宝宝日后容易患哮喘，因此，要积极防治毛细支气管炎，以减少哮喘的发生。

此病起病较急，有感冒前期症状，如咳嗽、喷嚏，1～2天后咳嗽加重，出现发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、三凹征，肺部体征早期喘鸣音为主，继之出现湿音。症状严重时可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水和电解质紊乱。一般体温不超过38.5℃，病程1～2周。

小儿急性支气管炎发病可急可缓。大多先有上呼吸道感染症状，也可能忽然出现频繁而较深的干咳，以后渐渐会有支气管分泌物。婴幼儿不会咯痰，多经咽部吞下。症状轻者无明显病容，重者发热38～39℃，偶达40℃，多2～3日即退。感觉疲劳，影响睡眠食欲，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。大一点的宝宝会表达有头痛及胸痛的反应。咳嗽一般延续7～10天，有时会反复发作，如不经适当治疗可引起肺炎。

支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，患病率高，一年四季都可能发生，冬春季节达到高峰。当患支气管炎时，小儿常常有不同程度的发热、咳嗽、食欲减退或伴呕吐、腹泻等，较小儿童还可能有喘憋、喘息等毛细支气管炎表现。尽管有少数患儿可能发展成为支气管肺炎，但大多数患儿病情较轻，以在家用药治疗和护理为主，家长应遵医嘱给宝宝按时间用药并做好家庭护理：

一、保暖：温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因此，家长要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，使体温保持在36.5℃以上。

二、多喂水：小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。

三、营养充分：小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。

四、翻身拍背：宝宝咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，每1－2小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。

五、退热；小儿支气管炎时多为中低热，如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法，必要时应用药物降温。

六、保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。

急性支气管炎初期为干咳，痰量逐渐增多，渐成粘液脓性痰。

1．止咳平喘：在缓解期可以用一些止咳平喘的中药制剂，也能在一定程度上减轻症状。

2．外贴药：很多婴幼儿患病后，长期服药可带来一些药物的毒付作用，外贴中药的安全、方便也不失为一个好办法。目前使用比较多的有祛痰、拔痰的百草琼浆益气贴和冬天用的三九贴等。

如果宝宝感冒，要尽可能早的给点药治疗，不要延误病情。首先要注意宝宝的冷热，不要穿得太热，要让他有适当的耐寒锻炼。不要只想着怕宝宝冷，而更重要的是随时要注意不要让宝宝热着了，免得汗湿衣服更容易感冒。

通过中医推拿手法，对有支气管炎症状的患儿进行穴位的按摩和推拿，疏通气息，以达到治疗效果。

运八卦

平肝清肺

清胃

清天河水

如果发热38.5℃以上，加推六腑

如果喘重，运八卦改为逆运八卦

如果喘重痰多，肺部有湿性啰音，把清胃改为揉小横纹，左右手都揉，相同数量。

如果唯独喘重，少痰或无痰，肺部有干性啰音，把揉小横纹改为推大四横纹。

下期内容：支气管炎（2）慢性支气管炎

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