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病例资料：
入院时间：年12月21日17:30时
出院时间：年01月07日14:00时
患者：男63岁
主诉：突发胸痛1小时
既往史：既往健康状况一般，有冠心病病史5年，5年前因下壁、前壁心肌梗死在新疆医院进行PCI手术，共放入2枚支架，出院后患者坚持口服冠心病二级预防药物治疗，有慢性胃炎病史2年，无传染病史，无手术史，无外伤史，无输血史，无药物食物过敏史，预防接种史不详。
查体：体温：36.1℃，脉搏：次/分，呼吸：23次/分，血压：/70mmHg，腹围：95CM，BMI：29.68kg/m2,神志清楚，精神差，表情痛苦，全身大汗，颈软，无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率次/分，心率齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩痛，双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力均正常，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：心电图（-12-21本院）1、窦性心律2、急性下壁心肌梗塞。
初步诊断：
冠状动脉粥样硬化性心脏病急性冠脉综合征急性下壁心肌梗死陈旧性心肌梗死PCI术后心功能III级慢性支气管炎
治疗：镇痛：盐酸吗啡注射液3mg皮下注射。
抗凝、抗血小板聚集：阿司匹林肠溶片mg硫酸氯吡格雷片mg嚼服低分子肝素钠注射液0.6m1皮下注射即刻。
扩血管、缓解心绞痛发作：注射用硝酸异山梨酯50mg持续泵入，根据血压调整泵入量。
溶栓：注射用重组人尿激酶原20mg稀释后静推随后30mg入氯化钠液注射泵入。
营养心肌：注射用门冬氨酸钾镁4.0g二丁酰环磷腺苷钙注射液40mg静点1/日。
溶栓前心电图
溶栓后心电图
出院诊断：
冠状动脉粥样硬化性心脏病急性冠脉综合征急性下壁心肌梗塞心源性休克心律失常心室颤动陈旧性心肌梗死PCI术后心功能III级应激性溃疡慢性支气管炎急性发作期肺大泡。
出院情况：
患者无心悸、胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰症状。
患者治疗有效，病情好转。
医院李主任临床使用心得：医院暂时无法进行介入治疗，对于急性ST段抬高性心肌梗死的患者目前只能采用溶栓治疗，但是之前使用的尿激酶出血风险太高，现在使用普佑克得心应手，普佑克的出血风险很低，目前已经使用了20多例，全部溶栓成功，开通率高，给我们临床使用时规避了很多风险，特别是对于一些年龄比较大的患者，有几例75岁以上的患者也都成功溶栓，我对于普佑克的使用非常有信心！
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