有医说医不要让激素气雾剂伤了声

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糖皮质激素气雾剂在临床应用范围广，主要用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎等慢性气道疾病，是目前临床上常用的药物。这类气雾剂通过直接作用，起效迅速、使用方便、副作用少，避免了口服给药的麻烦及其对身体造成的不良影响。

什么是吸入型糖皮质激素

糖皮质激素是机体内极为重要的一类调节分子，它对机体的发育、生长、代谢以及免疫功能起重要调节作用，是机体应激反应最重要的调节激素，也是临床上使用最为广泛且有效的抗炎和免疫抑制剂。

吸入型糖皮质激素是治疗呼吸道慢性疾病的常用药物之一，通过气流被吸入支气管而发挥局部抗炎、平喘的作用。吸入型糖皮质激素比全身应用糖皮质激素的副作用少，但仍可出现局部副作用，使用后少量药物会贴附于口腔、咽部，引起念珠菌性口腔炎（鹅口疮）和咽喉炎等局部真菌感染，以及声嘶、发音困难等症状。局部不良反应是长期用药后的常见不良反应，虽然被认为是小问题，但也应引起重视。

为什么使用激素气雾剂需要漱口呢

吸入型糖皮质激素可以直接作用于控制声带张力的随意肌，影响肌肉活动，长期应用也可能会导致声带黏膜充血、干燥。肌肉和黏膜的受损对声带功能造成影响，从而出现声音嘶哑。

长期吸入激素，也可能导致口咽部局部的免疫功能下降，甚至伴有真菌感染，如白色念珠菌。细菌感染也会造成局部黏膜损伤（如喉部黏膜的损伤），也会造成声带振动不规则导致声音嘶哑。若已经出现念珠菌感染，大家可以用一些局部抗真菌的药物（口腔局部涂抹制霉菌素粉末），还可以把一些制霉菌素片溶解到水中用来漱口，这对治疗白色念珠菌感染很有效。

激素气雾剂不可怕，最怕您没认真漱口

看到这里，您是不是对吸入激素有顾虑了呢？其实，激素气雾剂并没有那么可怕，只要大家做到坚持每次使用后漱口，就可以把不良反应降到最低；使用盐水漱口，效果会更好哦。

漱口有方法：不要随便含含就立即吐出或吞下，必须仰脖进行深度漱口再吐出。切记不要咽下漱口水，否则也有可能会导致食管真菌感染哦！

激素气雾剂使用小技巧，避免伤“声”

正确的吸药方法也可以减少激素气雾剂的副作用，如喷药时头稍微向后仰，减少药雾与口咽部的碰撞，尽量延长屏气时间（5～10秒），使更多的药液沉积到气管和支气管，减少沉积到口咽部的激素量，老人和小孩可考虑使用储雾罐。

吸入激素后应立即反复漱口，将残存在口咽部的激素清洗掉，这点尤为重要。

声音嘶哑或喉咙已经不舒服，应该怎么办

1.停用激素气雾剂，一般停用4～6周声音嘶哑才会有好转。

2.停用后也需要继续保持漱口的习惯。若仍有不适，应积极寻求医生的治疗。

总之，正确使用激素气雾剂，一方面可以获得良好疗效，另一方面也降低了药物治疗所带来的不良反应。作为呼吸系统疾病的一线治疗药物，希望大家既不“滥用”也不“畏用”激素气雾剂，将治疗作用最大化，副作用最小化。我想，通过上述介绍，可以令大家对这一类药物的使用有所了解，放心使用激素气雾剂！

再次提醒，谨遵医嘱、安全用药！

作者：上海九院药剂科诸慧王蓓

原文刊于《家庭用药》

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